Resumen de Selección del mejor lugar de estimulación tras cirugía cardiaca evaluando la asincronía con strain tras diferentes estimulaciones
José Luis Moya Mur, Enrique Oliva, Tomasa Centella Hernández, Soledad Ruiz, Alicia Megías, J.P. Tomás Zarlenga, Antonio Hernández Madrid, Eva García Galloway, Concepción Moro
Introducción y objetivos. Implantar electrodos transitorios en ventrículo derecho (VD) tras cirugía cardiaca es habitual. El objetivo es estudiar en pacientes intervenidos el efecto de la estimulación en diferentes localizaciones ventriculares en la sincronía, analizando la deformación miocárdica (strain), y en la eficacia cardiaca. Métodos. En 19 pacientes se midió la asincronía interventricular (diferencia en el tiempo al comienzo del strain entre VD y ventrículo izquierdo [VI]: Te DI) y la intraventricular (desviación estándar [Te DE] y máxima diferencia en el tiempo de comienzo del strain en las seis caras del VI [Te MD]). Estas estimaciones y el gasto cardiaco (GC) mediante Doppler se determinaron tras la estimulación en VD en tres diferentes segmentos del VI. Resultados. La estimulación en VD fue la que más aumentó los parámetros de asincronía respecto al estudio basal: Te DI, 59,8 ± 40,5 frente a 28,23 ± 56,9 ms (p = 0,002); Te DE, 53,2 ± 34,4 frente a 36,6 ± 34,9 ms (p = 0,007); Te MD, 135,3 ± 82,9 frente a 90,5 ± 87,4 ms (p = 0,007). La estimulación en VI produjo menos asincronía (estimulación en segmento anterior del VI: Te DI, 17,2 ± 53,8 ms; Te DE, 35,8 ± 17,9 ms; Te MD, 91,3 ± 45,2 ms (sin significación estadística respecto a basal). El GC tras la estimulación en VD fue menor que tras estimulación en la cara anterior del VI: 4,36 ± 1 frente a 4,7 ± 1 (p = 0,001). Conclusiones. La estimulación en VI produce menos asincronía que en VD. Asimismo, la estimulación en la cara anterior del VI consigue mayor GC que la estimulación en VD. Estos datos indican que se debería modificar la localización de los electrodos transitorios tras cirugía cardiaca.
