Resumen de Evolución del índice de resistencia a darbepoetina alfa en pacientes dializados que cambian de administración semanal a quincenal en la práctica clínica
Juan M. López Gómez, Ángel Luis Martín de Francisco Hernández, Jesús Montenegro Martínez, C. de Santiago, Manuel Vera, C. Donapetry, M. Villaverde
Antecedentes: Diversos estudios han demostrado la eficacia de darbepoetina alfa (DA) administrada quincenalmente (C2S), lo que permite simplificar el tratamiento para la anemia, pero faltan datos acerca de la evolucion del indice de resistencia (IRE) tras el espaciamiento desde una frecuencia semanal (CS) en la practica clinica. Material y metodos: Estudio observacional, multicentrico, retrospectivo, con 16 semanas de seguimiento, en pacientes dializados estables convertidos de DA CS a C2S. El espaciamiento se realizo segun ficha tecnica (duplicacion de dosis semanal). El calculo del IRE fue: dosis DA (�Êg/sem.kg*200)/Hb (g/dl). Se analizo la evolucion del IRE mediante un ANOVA multivariado de medidas repetidas, ajustando por variables confusoras. Resultados: Se reclutaron 202 pacientes (137 en hemodialisis [HD], DA intravenosa, y 65 con dialisis peritoneal [DP], DA subcutanea). La edad media (DE) fue 66 (17) anos, y el 61% eran hombres.
Se aprecio una gran variabilidad intercentro en el IRE basal (coeficiente de variacion del 88%, p <0,001 para diferencias entre centros).
En el analisis univariado los factores predictores de IRE elevado fueron un bajo nivel de albumina, la HD, o los antecedentes de enfermedad cardiovascular. Durante el seguimiento, el IRE aumento ligeramente en los pacientes con HD (9,3 [8,4] basal frente a 11,1 [7,3] a 16 semanas; p <0,05), y se mantuvo estable en los pacientes con DP (6,8 [4,6] frente a 6,7 [4,0], respectivamente; NS). En el analisis multivariado, tras ajustar por los niveles de albumina y el centro, el IRE global no presento cambios significativos (media [IC 95%] basal de 10,0 [8,7-11,4] frente a 10,5 [9,3-11,8] a las 16 semanas, cambio ajustado de +0,5 [.0,67; 1,67]; NS). Conclusiones: La conversion de frecuencia semanal a quincenal de DA logro mantener el IRE, con independencia del tipo de dialisis. El analisis multivariado refleja que, una vez ajustado por las variables centro y estado de inflamacion/nutricional del paciente, no hay cambios en el IRE en las primeras 16 semanas tras el espaciamiento.
