NT-proBNP y variables ecocardiográficas en el infarto con elevación del ST tratado con angioplastia primaria: relación entre ambos y utilidad como predictores de remodelado ventricular

• Autores: J. López Haldón, Mónica Fernández Quero, Fernando Mancha, José A. Urbano, Agustín Guisado, Manuel Villa, Juan I. Valle, M.J. Rodríguez Puras, Sara Ballesteros Prada, F. López Pardo, Luis Díaz de la Llera, Angel María Sánchez González, Angel Martínez Martínez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 9, 2010, págs. 1019-1027
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Estudiar el valor del fragmento aminoterminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) y del ecocardiograma para predecir remodelado tras infarto y relacionar el NT-proBNP con el ecocardiograma al alta y en fase crónica. Métodos. Estudiamos a 159 pacientes con infarto tratados con angioplastia primaria. Se determinó el NT-pro-BNP al ingreso, al alta y al sexto mes. Se hizo ecocardiograma al alta y al sexto mes. Resultados. Treinta y un pacientes (19,5%) sufrieron remodelado. Al alta se asociaron con remodelado: el cociente entre velocidades E y A del llenado mitral (E/A), la velocidad sistólica del anillo mitral (Sm), la velocidad diastólica precoz del anillo mitral (Em), el cociente entre onda E del llenado mitral y velocidad diastólica precoz del anillo mitral (E/Em), el volumen auricular izquierdo (VAI), los volúmenes telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS) ventriculares izquierdos y el NT-proBNP al alta. De ellas, sólo el E/Em fue predictor independiente de remodelado (odds ratio [OR] = 1,143; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,039-1,258; p = 0,006). Al alta, el NT-pro-BNP se correlacionó con el VTD, el VTS, la fracción de eyección (FE) y el E/Em. Al sexto mes, había similar correlación con volúmenes ventriculares y FE, mejoró la correlación con el E/Em (r = 0,47 frente a r = 0,69) y apareció correlación modesta con el VAI (r = 0,43; p = 0,001). Conclusiones. El cociente E/Em es el mejor predictor ecocardiográfico de remodelado tras infarto. El NT-pro-BNP pierde valor predictor al considerarlo junto con el ecocardiograma. El NT-proBNP se correlaciona igualmente con volúmenes ventriculares y FE al alta y al sexto mes, mientras que la correlación con el cociente E/Em y el VAI es más relevante al sexto mes.