Resumen de Extrasistolia ventricular desencadenante de la fibrilación ventricular

Juan J. Sánchez Muñoz, Arcadio García Alberola, Juan Martínez Sánchez, P. Peñafiel, César Caro Martínez, Sergio Manzano Fernández, Mariano Valdés Chávarri

• Introducción y objetivos. Los mecanismos de inicio de la fibrilación ventricular (FV) son poco conocidos. El objetivo de este estudio es analizar el inicio de la FV en los electrogramas almacenados en los desfibriladores automáticos implantables (DAI). Métodos. Hemos analizado los electrogramas de pacientes con DAI y al menos un episodio de FV. Resultados. De una población de 250 pacientes portadores de DAI, 13 tuvieron al menos un episodio de FV, 10 varones y 3 mujeres (edad, 49 ± 22 años), diagnosticados de síndrome de Brugada (n = 4), cardiopatía isquémica (n = 3), miocardiopatía dilatada (n = 2), miocardiopatía hipertrófica (n = 1), torsades de pointes por extrasístole ventricular (EV) con acoplamiento corto (n = 1), fibroelastosis cardiaca (n = 1) y FV idiopática (n = 1). En 7 pacientes la FV fue el motivo del implante. Se registraron 31 episodios de FV (3 tormentas arrítmicas). En cada paciente, todos los episodios comenzaron con una EV de la misma morfología y similar intervalo de acoplamiento en los 7 pacientes con más de un episodio (minutos-3 años). Se objetivó ciclo corto-largo-corto en 2 pacientes. En 21 episodios, se registraron EV en ritmo sinusal que no desencadenaron FV. La morfología, el intervalo de acoplamiento (409 ± 121 frente a 411 ± 123 ms) y el ciclo del latido sinusal precedente (801 ± 233 frente a 793 ± 230 ms) no presentaron diferencias significativas al compararlas con las EV inductoras de FV. Conclusiones. La FV espontánea se desencadena por EV en las tormentas arrítmicas y en episodios aislados. En ocasiones las EV preceden a la FV sin desencadenarla