Cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca

• Autores: Lourdes Rexach Cano
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 17, Nº. 5, 2010, págs. 286-300
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Analizar la bibliografía existente sobre los diferentes aspectos de la aplicación de los cuidados paliativos en la insuficiencia cardiaca en fase avanzada (ICA) para conocer cuál es el pronóstico y la trayectoria de esta enfermedad, cuales son las necesidades que presentan los pacientes que la padecen y cuáles son las medidas que deben adoptarse para conseguir una mejora en la calidad de vida de estos enfermos.

    Material y métodos: revisión narrativa centrada en la bibliografía existente sobre los criterios pronósticos en la ICA, las necesidades de los pacientes, la integración de los cuidados paliativos en la atención integral a los pacientes con ICA y la inclusión de los tratamientos de la IC basados en la evidencia en los cuidados paliativos y el control de síntomas.

    Resultados: realizar un pronóstico sobre la supervivencia de los pacientes con ICA puede ser difícil y esta es la razón principal por la que estos pacientes no son incluidos en programas de cuidados paliativos. Estos pacientes constituyen un grupo heterogéneo y es necesaria una valoración exhaustiva, especialmente de los factores que condicionan el pronóstico (cardiopatía, comorbilidad, situación funcional y datos de fragilidad) antes de tomar decisiones. La estratificación del riesgo es compleja y se dispone de escasos datos que validen el uso de los indicadores de pronóstico disponibles en la ICA. Para conseguir un adecuado control de los síntomas en los pacientes con ICA se debe de optimizar el tratamiento médico, tal y como se establece en las guías de práctica clínica de la insuficiencia cardiaca. Aún disponemos de escasa evidencia de cómo realizar un adecuado control de los síntomas refractarios de la ICA. El cuidado de los pacientes con ICA debe incluir información sobre su enfermedad y la posibilidad de que los pacientes tomen decisiones con respecto a las posibles intervenciones.

    Conclusiones: los programas de cuidados paliativos deben de incluir a pacientes con ICA con el objetivo de conseguir una mejora en su calidad de vida. Son necesarios más estudios para identificar mejor que intervenciones pueden conseguir este objetivo.