Resumen de Incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica sintomática y asintomática
David Martí Sánchez, Vicente Gómez, Carlos Escobar Cervantes, Carolin Wagner, Celia Zamarro García, Diana Sánchez, Allan Sam, Sem Briongos, J. Gaudó, Antonio Sueiro Bendito, David Jiménez Castro
Introducción y objetivos Evaluar la incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) sintomática y asintomática en una cohorte de pacientes con tromboembolia de pulmón (TEP), y las variables predictoras de su aparición.
Métodos Estudio prospectivo de cohorte de 110 pacientes consecutivos diagnosticados de TEP en un hospital universitario terciario, y seguidos durante 24 meses. Todos los pacientes fueron sometidos a una ecocardiografía transtorácica (ETT) al final del seguimiento. En los pacientes sintomáticos con una presión sistólica pulmonar estimada (PAP) ?40mmHg se realizó un cateterismo cardiaco derecho para confirmar la HPTEC. En los pacientes asintomáticos se repitió la ETT a los 6 meses de la primera y, si la PAP se mantenía por encima de 40mmHg, se indicó un cateterismo cardiaco.
Resultados Se confirmó HPTEC en 10 pacientes de la serie (9,1%; intervalo de confianza [IC] 95%, 3,7 a 14,5%). Todos los pacientes con HPTEC presentaron síntomas sugestivos de la enfermedad. La edad (riesgo relativo [RR] ajustado 1,2 por cada año; IC 95%, 1,0 a 1,3; p=0,03) y el antecedente de TEP (RR 5,7; IC 95%, 1,5 a 22,0; p=0,01) se asociaron de forma estadísticamente significativa al diagnóstico de HPTEC.
Conclusiones La incidencia de HPTEC es más frecuente de lo descrito previamente en la literatura. La asociación entre las recurrencias tromboembólicas y la HPTEC sugiere la necesidad de optimizar la duración y la intensidad del tratamiento anticoagulante en los pacientes con TEP. No se detectaron episodios de HPTEC en pacientes asintomáticos.
