Síndrome de encefalopatía posterior reversible causada por emergencia hipertensiva en paciente con lupus

• J. Marín Muñoz ^[1]
  1. [1] Hospital San Joan Despí-Moisès Broggi,
• Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 27, Nº. 6, 2010, págs. 259-263
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes y objetivos La encefalopatía posterior reversible es una entidad clínicoradiológica caracterizada por cefalea, obnubilación y ceguera cortical asociada a edema cerebral en neuroimagen, cuyas causas clásicas son: eclampsia, encefalopatía hipertensiva y agentes inmunosupresores.

    Métodos Mujer de 33 años afecta de lupus eritematoso sistémico traída a urgencias por cefalea, agitación y amaurosis.

    Resultados A su llegada PA: 205/139mmHg. No signos meningeos ni focalidad motora. Examen cardiopulmonar y ECG normales. Analítica anodina excepto proteinuria. RMN craneal: lesiones simétricas córticosubcorticales bioccipitales, hiperintensas en T2. Estos hallazgos sugerían lesiones tipo encefalopatía posterior reversible. Se administró labetalol i.v. como tratamiento de la emergencia hipertensiva con evolución favorable, consiguiéndose cifras de normotensión en días posteriores con valsartan y lercanidipino. La paciente quedó asintomática en 24h, RM craneal de control a las 2 semanas: normal. Se instauró tratamiento con prednisona y azatioprina orientando el episodio como complicación de su lupus eritematoso sistémico.

    Conclusiones La encefalopatía posterior reversible no es una condición excepcional en pacientes con lupus eritematoso sistémico. La clínica debe diferenciarse de un neurolupus y de posibles causas infecciosas en relación con la inmunosupresión. La evolución clínica y radiológica de este síndrome es generalmente rápidamente favorable.