Utilidad de la reserva fraccional de flujo obtenida mediante guía intracoronaria de presión en la valoración de lesiones angiográficamente moderadas en el síndrome coronario agudo

• Autores: Ramón López Palop, Pilar Carrillo Sáez, María Araceli Frutos García, Jesús Castillo Castillo, Alberto Cordero Fort, Marlon Toro, Vicente Bertomeu González
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 6, 2010, págs. 686-694
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. A diferencia de lo que ocurre con la cardiopatía isquémica estable, en el síndrome coronario agudo (SCA), la reserva fraccional de flujo (RFF) medida con guía intracoronaria de presión no ha demostrado utilidad para evaluar lesiones coronarias angiográficamente dudosas. El objetivo de este estudio es analizar el pronóstico a 1 año de los pacientes con SCA y lesiones intermedias en la coronariografía no revascularizados con base en las cifras de RFF obtenida con guía intracoronaria de presión. Métodos. Estudio observacional de una cohorte de pacientes ingresados por SCA con lesiones coronarias de gravedad angiográfica intermedia no revascularizadas por presentar una RFF > 0,75. El estudio funcional no se realizó en presencia de evidencia angiográfica de inestabilidad. Se evaluaron los eventos muerte, infarto no fatal, revascularización de la lesión estudiada y el reingreso por causa cardiaca durante el primer año tras el estudio. Resultados. Se incluyó a 106 pacientes con 127 lesiones no revascularizados por obtenerse una RFF > 0,75. Edad, 69,9 ± 10 años; SCA sin elevación del segmento ST, 92 (86,8%); estenosis angiográfica media, 40,5% ± 7,81%; RFF media, 0,88 ± 0,06. No se observaron complicaciones durante los procedimientos. Se obtuvo un seguimiento al año del 95,1%. Los eventos observados al año fueron: mortalidad total, 2 (1,9%); infarto no fatal, 0; revascularización de la lesión estudiada, 1 (0,9%); reingreso por causa cardiaca, 5 (4,7%). Conclusiones. Excluyendo las lesiones con evidentes signos angiográficos de inestabilidad, la guía intracoronaria de presión puede ser una herramienta útil en el SCA para evitar revascularizaciones innecesarias de lesiones coronarias angiográficamente moderadas