Valor pronóstico de la tasa de filtración glomerular al año del trasplante cardiaco

• Autores: Josep Navarro Manchón, Luis Vicente Martínez Dolz, Luis Almenar Bonet, José A. Moro López, Esther Zorio Grima, Rafael Raso Raso, Francisco Buendía, Ignacio Sánchez Lázaro, Jaime Agüero, Antonio Salvador Sanz
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 5, 2010, págs. 564-570
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen

  • Introducción y objetivos. Uno de los problemas más relevantes tras el trasplante cardiaco es el desarrollo de insuficiencia renal. La heterogeneidad en su definición hace que la estimación de su prevalencia sea variable. Por otro lado, su impacto en la mortalidad no ha sido suficientemente estudiado. El objetivo fue evaluar la relación entre la tasa de filtración glomerular al año (TFG) y la mortalidad en el seguimiento. Métodos. Se analizó la TFG de 316 pacientes vivos al año del trasplante mediante la fórmula abreviada Modification of Diet in Renal Disease Study. Se clasificaron en tres grupos según su TFG (< 30, 30-59 y = 60 ml/ min/1,73 m2, respectivamente) y se analizaron variables antes del trasplante, tasa de rechazo e infección durante el primer año. Se evaluó la relación entre la TFG al año y la mortalidad en el seguimiento y se revisaron sus causas. Resultados. No hubo diferencias en el número de rechazos ni infecciones durante el primer año en los tres grupos. En el seguimiento medio (6,3 años) falleció el 74% de los pacientes con TFG < 30, frente al 24% y al 30% de aquellos con TFG = 60 y 30-59, respectivamente. El análisis de supervivencia (regresión de Cox) mostró diferencias estadísticamente significativas entre aquellos con TFG < 30 y el resto (p < 0,001). La TFG gravemente disminuida al año se mantuvo como el único predictor independiente en el análisis multivariable (hazard ratio = 2,87; intervalo de confianza del 95%, 1,52-5,41). Conclusiones. La disfunción grave de la función renal al año es un predictor independiente de mortalidad por todas las causas a largo plazo en el paciente con trasplante cardiaco.