¿Podemos mejorar la evolución de los pacientes con antecedentes de cirugía de bypass coronario ingresados por un síndrome coronario agudo?

• Autores: Rogério Teixeira, Carolina Lourenço, Natalia Antonio, Elisabete Jorge, Rui Baptista, Fátima Saraiva, Paulo Mendes, Silvia Monteiro, Francisco Gonçalves, Pedro Monteiro, Mario Freitas, Luis A. Providência
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 5, 2010, págs. 554-563
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. El pronóstico y el tratamiento en el hospital de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y antecedentes de cirugía de bypass coronario (CABG) es motivo de controversia. El objetivo de este estudio es caracterizar a los pacientes con SCA que tienen antecedentes de CABG y comparar su evolución intrahospitalaria y extrahospitalaria con la de los pacientes sin antecedentes de CABG. Métodos. Estudio prospectivo observacional continuo de 1.495 ingresos consecutivos por SCA en una misma unidad coronaria, con un seguimiento medio de 19 meses. Se dividió a los pacientes en dos grupos: grupo A (n = 73) con CABG previa y grupo B (n = 1.223) sin CABG previa. Resultados. Los pacientes del grupo A eran con mayor frecuencia varones (el 86,3 frente al 69,1%; p = 0,002), tenían antecedentes más frecuentes de diabetes mellitus, infarto de miocardio previo e insuficiencia cardiaca. Los pacientes del grupo B tenían más infartos agudos de miocardio con elevación del ST, una fracción de eyección más alta (53% [47%-60%] frente a 50% [42%-55%]; p < 0,01) y valores superiores de concentración máxima de troponina I. No se observaron diferencias en cuanto al uso de una estrategia invasiva. Por lo que respecta a la medicación, los pacientes del grupo B tenían una mayor probabilidad de recibir doble tratamiento antiagregante al alta. No se observaron diferencias significativas en cuanto a la mortalidad hospitalaria (el 9,5 frente al 5,9%; p = 0,2) ni en la mortalidad a 1 mes, 6 meses o 1 año (el 9,8 frente al 9,1%; log-rank test, p = 0,87), y la ausencia acumulativa de eventos adversos cardiovasculares mayores fue también similar en ambos grupos. Los antecedentes de CABG se asociaron a una mayor frecuencia de reingresos por angina inestable (el 11,3 frente al 3,1%; p < 0,01). Conclusiones. En nuestra población con SCA, el antecedente de CABG no influyó de manera significativa en la evolución a corto y medio plazo en cuanto a la mortalidad por cualquier causa o eventos adversos cardiovasculares mayores.