Utilidad de la aceleración isovolumétrica y los parámetros de ecocardiografía Doppler tisular en la predicción de la recuperación funcional postoperatoria tras cirugía valvular cardiaca

• Autores: Kursat Tigen, Tansu Karaahmet, Hicaz Zencirkiran, Cihan Cevik, Emre Gurel, Hakan Fotbolcu, Cihan Dundar, Ahmet Sasmazel, Yelda Basaran
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 4, 2010, págs. 430-438
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La disfunción sistólica ventricular derecha (VD) postoperatoria se asocia a la isquemia miocárdica perioperatoria, la parada cardiaca hipotérmica, el bypass cardiopulmonar y la lesión pericárdica. La aceleración miocárdica durante la contracción isovolumétrica (AIV) y la velocidad miocárdica de contracción isovolumétrica (VIV) se ven menos afectadas por las condiciones de carga; en consecuencia, estos parámetros predicen las funciones miocárdicas mejor que los métodos convencionales. Hemos estudiado la utilidad de estos parámetros para predecir la función sistólica ventricular derecha postoperatoria tras la cirugía valvular cardiaca aislada. Métodos. Un total de 63 pacientes a los que se practicaron intervenciones de cirugía valvular cardiaca aislada fueron evaluados mediante ecocardiografía Doppler tisular antes de la operación, en el periodo postoperatorio inmediato y a los 6 meses de seguimiento postoperatorio. Resultados. En el seguimiento realizado a los 6 meses, se observó una mejoría significativa de la clase funcional de la New York Heart Association de los pacientes (p < 0,026). Hubo una recuperación funcional en 38 de los 63 pacientes en ese momento de valoración. El análisis de regresión logística puso de manifiesto que la AIV VD (odds ratio [OR] = 3,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-9,64; p = 0,047) y la presión arterial pulmonar sistólica (PAP) (OR = 1,07; IC del 95%, 0,99-1,15; p = 0,07) predecían de manera independiente la recuperación funcional a los 6 meses de la operación. Un total de 39 pacientes había recuperado los valores de AIV VD en el seguimiento realizado a los 6 meses. Se observó una correlación positiva entre la recuperación funcional y la recuperación de la AIV (correlación de Spearman, r = 0,499; p < 0,001). La recuperación de la AIV VD se observó en todos los grupos de pacientes con independencia del tipo de intervención quirúrgica y del ritmo auricular. Conclusiones. Los valores preoperatorios de AIV VD y PAP predicen de manera independiente la recuperación funcional a los 6 meses tras la cirugía valvular cardiaca aislada. La mejora de estos parámetros durante el periodo postoperatorio y su asociación con la recuperación funcional pueden ser útiles para la evaluación clínica de los pacientes tras la cirugía valvular cardiaca.