El desajuste paciente-prótesis moderado no aumenta de modo independiente la mortalidad a 30 días tras la sustitución aislada de válvula aórtica

• Autores: Stefano Urso, Rafael Sádaba Sagredo, Toni Monleón Getino, G Aldamiz-Echevarría Castillo
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 63, Nº. 4, 2010, págs. 409-414
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La cuestión de si un desajuste paciente-prótesis moderado tras la sustitución aislada de la válvula aórtica puede aumentar la mortalidad a 30 días continúa abierta. El objetivo de este estudio es verificar si un desajuste moderado es un factor predictivo de carácter independiente respecto a la mortalidad temprana total o cardiaca tras la sustitución valvular aórtica. Métodos. Formaron la población del estudio 272 adultos (mediana de edad, 72 años; intervalo intercuartílico, 66-76 años) a los que se practicaron intervenciones de sustitución aislada de la válvula aórtica. Se consideró que había un desajuste moderado si el área efectiva del orificio indexada que se preveía era = 0,85 y > 0,65 cm2/m2. Se consideró que había un desajuste grave si el área efectiva del orificio indexada prevista era = 0,65 cm2/m2. El seguimiento a 30 días respecto a la supervivencia se cumplió en el 100% de los casos. Resultados. Se detectó un desajuste moderado en el 37,9% de los pacientes. No hubo ningún caso de desajuste grave. Un análisis multivariable identificó los siguientes factores predictivos independientes para la mortalidad total a 30 días: fracción de eyección ventricular izquierda < 50% (p = 0,03) y edad (p = 0,01). Las mismas variables pero con un mayor nivel de significación estadística eran factores predictivos de la supervivencia por causas cardiacas a 30 días: fracción de eyección ventricular izquierda < 50% (p = 0,006) y edad (p = 0,008). Nuestro análisis no identificó que el desajuste moderado fuera un factor predictivo de la mortalidad total o cardiaca a 30 días en nuestra muestra de estudio. Conclusiones. Nuestros resultados indican que la evidencia de que la implantación de la prótesis del tamaño medido en un anillo aórtico pequeño compromete la supervivencia del paciente está lejos de ser clara cuando el desajuste paciente-prótesis es moderado