Resumen de Reserva contráctil negativa con bajas dosis de dobutamina en los pacientes con miocardiopatía isquémica estudiados mediante gated-SPECT de perfusión miocárdica

Jaume Candell Riera, Guillermo Romero Farina, Marta Milà López, Santiago Aguadé Bruix, David García Dorado, Gemma Cuberas Borrós

• Introducción y objetivos. Analizar la respuesta contráctil negativa (RCN) del ventrículo izquierdo (VI) en la gated-SPECT con bajas dosis de dobutamina (BDD) en pacientes con miocardiopatía isquémica (MI). Métodos. Se estudió prospectivamente a 68 pacientes (media de edad, 60 ± 11 años; 7 mujeres) con MI mediante gated-SPECT en reposo y durante la infusión de BDD. Se relacionó la RCN (aumento de la puntuación del engrosamiento = 1 unidad) con los criterios gammagráficos de viabilidad y los resultados de la coronariografía. Resultados. El 42,6% (29/68) de los pacientes presentó uno o más segmentos con RCN. En el 14,7% (n = 10) de los pacientes se observó una disminución de la fracción de eyección = 4% con las BDD. Estos pacientes se caracterizaron por tener un mayor número de segmentos con RCN (2,8 ± 2,5 frente a 0,87 ± 0,4; p = 0,042), con un valor de corte en el análisis de curva ROC = 2 segmentos con RCN (sensibilidad, 70%; especificidad, 74%; +LR, 2,71; -LR, 0,40). El 94% (74/79) de los segmentos con RCN correspondía a miocardio vivo (normal o viable gammagráficamente). De los 17 segmentos con acinesia o hipocinesia severa y RCN, 12 (71%) tenían criterios gammagráficos de viabilidad y en su mayoría (10/12) correspondían a territorios con arteria coronaria abierta. Conclusiones. La RCN no es un fenómeno infrecuente en los pacientes con MI y se relaciona con una disminución de la función sistólica general del VI. Mayoritariamente se observa en segmentos con criterios gammagráficos de viabilidad y dependientes de una arteria coronaria abierta