Resumen de PHF on-line sin acetato: como mejorar la hiperacetatemia y la tolerancia hemodinámica
Elisabeth Coll Torres, Rafael Pérez García, Ángel L. Martín De Francisco, Josep Maria Galcerán Gui, Rosa García Osuna, Alejandro Martín Malo, M. A. Álvarez de Lara Sánchez, Begoña Sánchez, Alberto Martínez Castelao, Rosa Llopis
la presencia de acético en el Líquido de Diálisis (LD) expone al paciente a una concentración de acetato 30-40 veces superior a la normal. Dicha exposición aumenta en técnicas de Hemodiafiltración (HDF) online.
El objetivo de dicho estudio fue evaluar los cambios clínico-analíticos al usar tres técnicas de Hemodiálisis (HD) diferentes. Métodos: se reclutaron 35 pacientes en HD estable. Se dializaron tres meses con HD convencional y luego fueron aleatorizados para pasar a una técnica de PHF on-line con concentrado convencional seis meses, y después pasaron a PHF on-line sin acetato otros seis meses.
El otro grupo invertía estos dos períodos. Se obtuvieron análisis de sangre y datos clínicos de HD. Resultados:
las medias de los acetatos posdiálisis fueron significativamente superiores durante los períodos de tratamiento con acético respecto al período sin acetato. El porcentaje de valores patológicos de acetato posdiálisis fue significativamente superior durante los períodos de tratamiento con acético (61 respecto al 30%). Las concentraciones de cloro pos-HD fueron superiores y las de bicarbonato pre y pos-HD fueron menores durante el período sin acético.
El número de hipotensiones fue significativamente inferior en el período de PHF on-line con LD estándar respecto a los otros períodos. Conclusiones: la técnica de PHF on-line sin acetato disminuye la exposición a concentraciones elevadas de acetato y consigue que la mayoría de pacientes termine la HD con una acetatemia en el rango fisiológico. La PHF on-line es un tratamiento de HDF predilucional con mejor tolerancia que la HD estándar con bicarbonato.
