Resumen de Complicaciones poco habituales asociadas a la cirugía del tercer molar: revisión sistemática
OBJETIVO: La extracción del tercer molar representa un procedimiento quirúrgico frecuente. Las complicaciones habituales de la cirugía del tercer molar son bien conocidas y suelen explicarse detalladamente a los pacientes durante la obtención del consentimiento informado. Tanto el dentista general como el cirujano maxilofacial deben estar familiarizados con todas las posibles complicaciones. Esta revisión sistemática pretende servir como recordatorio de las complicaciones poco habituales que pueden presentarse en este procedimiento rutinario.
MÉTODO Y MATERIALES: Se localizaron los estudios realizados sobre el tema mediante búsquedas sistemáticas en las bases de datos Medline y la Cochrane Library, así como mediante búsqueda manual de libros de texto, referencias bibliográficas y revisiones relevantes sobre este campo. Las palabras clave que se incluyeron fueron tercer molar, muela del juicio, complicaciones, poco habituales y raras. Además, se comprobaron por partida doble las referencias bibliográficas de los artículos relevantes. La revisión se limitó sólo a los artículos que se hubieran publicado en inglés y alemán en los últimos 18 años.
RESULTADOS: Las complicaciones más conocidas y frecuentes fueron la lesión permanente nerviosa y las fracturas mandibulares inmediatas o tardías. En los 22 artículos se identificaron un total de otras 24 complicaciones. Entre ellas se encontraron procesos inflamatorios, formación de abscesos y desplazamiento de dientes o instrumentos. Se encontraron también casos aislados de muerte por asfixia tras hematoma postextracción, hemorragias de urgencia vital, abscesos cerebrales, abscesos epidurales, vértigo posicional paroxístico benigno, enfisema subcutáneo y tisular, empiema subdural y síndrome de herpes zóster.
CONCLUSIÓN: Para ofrecer una buena asistencia a los pacientes, es necesario tener en cuenta la gran variedad de posibles complicaciones. Las complicaciones raras deben reconocerse cuanto antes para poder asegurar un tratamiento adecuado de forma inmediata.
