Análisis de dos estrategias para el manejo de la amenaza de parto pretérmino

• Autores: M. Ramírez Pineda, José-Luis Dueñas-Díez, José Sala Turrens, Carlos Bedoya Bergua, Juan Polo-Padillo
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 53, Nº. 7, 2010, págs. 261-266
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Comparar dos formas de abordar el trabajo prematuro de parto. La primera basándonos exclusivamente en criterios clínicos y la segunda empleando como herramientas auxiliares la prueba de la fibronectina y la longitud cervical por ecografía vaginal.

    Material y métodos Estudio comparativo de ambas estrategias, enfatizando en costes hospitalarios y resultados perinatales. Para el grupo de estudio, en el que empleábamos ambos marcadores para seleccionar a las mujeres de mayor riesgo, empleamos un grupo prospectivo de 122 gestantes que acudieron de urgencia por amenaza de parto pretérmino (APP), y el grupo control (n=112) formado con una cohorte histórica de gestantes ingresadas por APP. Las gestantes catalogadas como de riesgo bajo para tener un parto prematuro eran dadas de alta en urgencias y controladas de forma ambulatoria. Se estimaron los valores predictivos de ambas pruebas y los resultados medidos fueron la tasa de prematuridad, las complicaciones neonatales, los días de hospitalización y los costes hospitalarios resultantes de la hospitalización, la medicación y las visitas posteriores.

    Resultados Los resultados perinatales y las tasas de prematuridad en ambos grupos eran comparables. El uso de los tocolíticos y corticoides se redujo al emplear ambos marcadores. La estancia hospitalaria mediana fue 0 en el grupo de estudio (2,6 días cuando eran hospitalizadas), frente a 5 días en el grupo control. Los costes hospitalarios por paciente fueron de 446.24 � en el grupo de estudio (rango intercuartílico (IQ) 1.390,08) y de 1.634,04 � (IQ 1.092,65) en el grupo control.

    Conclusiones Empleando estas técnicas para el diagnóstico del verdadero trabajo prematuro de parto, y obteniendo resultados perinatales comparables, no está justificado el tratamiento universal de aquellas gestantes que consultan de urgencia por APP. Esta estrategia puede conducirnos a un ahorro aproximado de 1.200 � por gestante