Tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma pancreático mediante duodenopancreatectomía cefálica (Parte 1).: Complicaciones postoperatorias en 204 casos en un centro de referencia

• Autores: Juli Busquets i Barenys, Joan Fabregat Prous, Rosa Jorba, Núria Peláez Serra, Francisco Garcia Borobia, Cristina Masuet Aumatell, Carlos Valls, Laura Martínez-Carnicero, Laura Lladó Garriga, Jaume Torras Torra
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 88, Nº. 5, 2010, págs. 299-307
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es el tratamiento de elección en el adenocarcinoma de cabeza de páncreas. Sin embargo, sigue presentando elevada morbilidad y mortalidad posquirúrgica.

    El objetivo de este estudio es definir las variables que influyen en la morbilidad y mortalidad postoperatoria tras la duodenopancreatectomía cefálica por adenocarcinoma de páncreas (ADCP).

    Material y métodos Se han recogido prospectivamente las variables de los pacientes intervenidos entre 1991�2007, con el fin de investigar los factores asociados a una mayor morbilidad.

    Resultados Se han intervenido 204 pacientes por ADCP, de ellos 57 eran mayores de 70 años. Se han realizado 119 DPC, 11 con linfadenectomía extendida, 66 DPC con preservación pilórica y 8 con ampliación a pancreatectomía total por afectación del margen de sección. Treinta y cinco casos asociaron resección venosa portal o mesentérica. Se han detectado complicaciones postquirúgicas en el 45% de casos, las más frecuentes: vaciado gástrico lento (20%), infección incisional (17%), fístula pancreática (10%), y complicaciones médicas graves (8%). El 13% fue reintervenido y la mortalidad postoperatoria global fue del 7%. La edad del paciente superior a 70 años, el hemoperitoneo postoperatorio, la dehiscencia gastroentérica, y la presencia de complicaciones médicas graves fueron factores de riesgo de mortalidad postquirúgica en el estudio multivaviante. La fístula pancreática no fue un factor relacionado con la mortalidad posquirúrgica.

    Conclusiones La duodenopancreatectomía cefálica es una técnica segura pero con morbilidad considerable. Los pacientes con edad superior a 70 años deben ser seleccionados cuidadosamente antes de intervenirlos. Las complicaciones médicas graves deben tratarse de forma agresiva para evitar una evolución desfavorable.