Intervencionismo neurovascular en la fase aguda del infarto cerebral

• Autores: A. García Pastor, A. Cruz Culebras, Gemma Reig Roselló, Blanca Fuentes Gimeno, P. Simal Hernández, José Carlos Méndez Cendón, José Luis Caniego Monreal, Enrique Castro Reyes, R. Frutos, A. Gil, José Vivancos Mora, Antonio Gil Núñez, Exuperio Díez Tejedor, J.A. Egido, María Alonso de Leciñana Cases, Jaime Masjuan Vallejo
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 25, Nº. 5, 2010, págs. 279-286
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos El intervencionismo neurovascular (INV) en la fase aguda del ictus isquémico es una alternativa válida en los casos en que la trombólisis intravenosa está contraindicada o cuando no ha sido efectiva. Nuestro objetivo es presentar la experiencia inicial del INV en la Comunidad de Madrid.

    Métodos Registro prospectivo de ictus isquémicos tratados con INV en la Comunidad de Madrid (2005-2009). Se recogen variables epidemiológicas, factores de riesgo y gravedad del ictus mediante la NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale). Registramos el tipo de técnica, la situación funcional a los 3 meses, mediante la escala de Rankin modificada (eRm), complicaciones hemorrágicas y mortalidad.

    Resultados Se incluyó a 41 pacientes. La media±desviación estándar de edad fue 58,6±19,9 años; el 56,1%, varones. Hubo 22 pacientes con ictus de circulación anterior y 19, de circulación posterior. La mediana de la puntuación NIHSS basal fue 17 [intervalo, 2-34]; 7 pacientes recibieron trombólisis intravenosa previa. Las técnicas utilizadas fueron: interrupción mecánica (26 pacientes), trombólisis intraarterial (26 pacientes), angioplastia/stent (5 pacientes), extracción mecánica mediante dispositivo MERCI (Mechanical Embolus Removal in Cerebral Ischemia) (3 pacientes). Se consiguió una recanalización parcial o total en 32 pacientes (78%). Un paciente presentó una transformación hemorrágica sintomática (2,4%). Al cabo de 3 meses el 53,6% de los pacientes eran independientes (eRm = 2) y la mortalidad general fue del 19,5%.

    Conclusiones El ictus isquémico es una emergencia médica tratable en las primeras horas. El INV es una alternativa terapéutica factible y útil en los casos de contraindicación o ineficacia de la trombólisis intravenosa.