Paracoccidioidomicose e esporotricose associada à imunossupressão

• Autores: S. Alencar Marques
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 37, Nº. 3-4, 2009, págs. 159-170
• Idioma: portugués
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• Resumen

  • LParacoccidioidomicose é enfermidade causada por fungo dimórfico, o Paracoccidioides brasiliensis, com incidência na América tropical e subtropical.

    É quadro raro nos Estados Unidos da América, Canadá, Ásia e Europa e, nesses paises ocorre em imigrantes procedentes de regiões endêmicas.

    Quando associada à imunossupressão a paracoccidioidomicose se manifesta de forma aguda e disseminada, com múltiplas lesões cutâneas. Os índices de mortalidade atingem os 35% quando associada à infecção pelo VIH/SIDA. O diagnóstico decorre da visualização do agente no exame direto, no exame anatomopatológico ou através do cultivo. O tratamento de escolha é a anfotericina B deoxicolato, sendo o itraconazol a opção como fármaco de manutenção.

    A esporotricose é causada pelo Sporothrix schenckii, espécie referência, ao qual se somam outras espécies: S. brasiliensis, S. globosa e S.mexicana, e o S.schenckii var. lurei. É enfermidade de distribuição universal, mas mais prevalente nas regiões tropicais e subtropicais. Verifica-se, no momento, surto epidêmico de esporotricose zoonótica na cidade do Rio de Janeiro (Brasil), com grande número de casos em gatos, cães e seus proprietários.

    Associação com imunossupressão não é comum ou subnotificada. Há 34 relatos de casos associados à infecção pelo VIH/SIDA, com lesões disseminadas e manifestações extracutâneas, principalmente ósteo-articular, pulmonar e do sistema nervoso central. O tratamento de escolha é a anfotericina B deoxicolato e o itraconazol a alternativa.