Paniculitis lipomembranosa

• Autores: V. Morillo Montañés, José Carlos Armario Hita, A. González Cabrerizo, José Manuel Fernández Vozmediano
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 36, Nº. 5-6, 2008, págs. 291-295
• Idioma: español
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• Resumen

  • La paniculitis lipomembranosa o esteatonecrosis membranoquística es una alteración del tejido adiposo que se suelen manifiestar en forma de placas escleróticas de tendencia crónica, localizadas en la parte inferior de las piernas. Es casi exclusiva de mujeres en su mayoría obesas, diabéticas y con un severo componente de estasis venoso. Los hallazgos histológicos característicos son los de una paniculitis lobulillar en la que por confluencia se van formando cavidades quísticas, rodeadas de tejido graso con signos claros de esteatonecrosis. Presentamos el caso de una mujer de 36 años que había desarrollado en la zona de un traumatismo previo una lesión dolorosa que a la palpación estaba constituida por múltiples formaciones nódulo-quísticas.

    El estudio dermatopatológico puso de manifiesto la presencia de estructuras quísticas localizadas en los lóbulos y a nivel de los septos, rodeadas de tejido graso, con signos evidentes de esteatonecrosis, presencia significativa de histiocitos espumosos y rotura de las membranas celulares con formación de microquistes. Las cavidades quísticas estaban delimitadas en su cara interna por una membrana serpiginosa, anuclear, homogénea y eosinofílica, PAS+, de aspecto granulado, que incluso en algunas áreas llegaba a formar pseudopapilas que se proyectaban hacia el interior del quiste. Se ha sugerido que la isquemia es la causa patogénica fundamental de la paniculitis lipomembranosa, aunque también se especulan otros factores como un trauma previo. La razón de porqué estos cambios son más prominentes en determinados enfermos y no en otros, que padecen también la misma enfermedad, sigue sin conocerse en la actualidad.