Síndrome metabólico y donación renal de vivo:: ¿este síndrome contraindica la donación?
- Autores: Domingo Hernández Marrero, Alejandra Álvarez González, A.M. Armas, Margarita Rufino Hernández, Esteban Luis Porrini, Armando Torres Ramírez
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 29, Nº. 1, 2009, págs. 20-29
- Idioma: español
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Resumen
El trasplante renal con donante vivo constituye el tratamiento de elección para la insuficiencia renal crónica y la evaluación exhaustiva del donante garantiza el éxito del procedimiento.
La Diabetes Mellitus (DM), la hipertensión arterial y la obesidad representan contraindicaciones clínicas para la donación de vivo, pero no se sabe con claridad cuál es el riesgo individual a largo plazo de un potencial donante que presenta alguna de estas alteraciones de origen metabólico agrupadas en el denominado Síndrome Metabólico (SM), donde la resistencia a la insulina constituye el nexo común etiopatogénico. El SM es muy prevalente en el mundo occidental (20-30%) y se asocia con el desarrollo de enfermedad cardiovascular, DM y alteraciones renales. De ahí la importancia de su detección antes de la donación, en aras de evitar tales complicaciones. Independientemente de la aplicación de los criterios clínicos para el diagnóstico del SM, realizar un test de sobrecarga oral de la glucosa, medir los niveles de HbA1c y evaluar la resistencia a la insulina mediante la determinación del HOMA pueden ayudarnos a desenmascarar este síndrome antes de la donación. En esta revisión, profundizaremos en: 1) la prevalencia del SM en la población general;
2) el impacto del SM sobre la DM, la función renal y otras complicaciones cardiovasculares; 3) la evaluación que debe llevarse a cabo para descartar el SM ante la sospecha clínica del mismo; y 4) el tratamiento de los factores de riesgo del SM para disminuir las consecuencias a largo plazo de esta complicación metabólica tras la donación. En cualquier caso, la detección del SM antes de la donación obliga a tomar las medidas profilácticas y terapéuticas oportunas para evitar su progresión. De no conseguirse este objetivo, el SM podría considerarse una contraindicación para la donación de vivo
