Resumen de Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI). Una revisión para entenderlo
Ramón Felipe Fernández Martínez, Roberto Arenas Guzmán
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune se presenta en pacientes con infección por VIH/SIDA, semanas o meses después del inicio del tratamiento antirretroviral. Consiste en síntomas y signos que pueden ser graves cuando fueron tratados previamente por una infección oportunista aparentemente curada, al hacerse evidente una infección oportunista subclínica o cuando una infección oportunista bajo tratamiento se agrava. Se presenta en el 10 al 25% de todos los pacientes de cualquier edad que inician la terapia antirretroviral y hasta en el 45% de quienes tienen una infección oportunista previa. Ocurre con más frecuencia con conteos de linfocitos CD4+ menores de 50 cels/mm3, y como resultado de un reestablecimiento de la respuesta inmune.
La inmunopatogenia precisa es desconocida, pero se considera que es desencadenada por antígenos y microorganismos infectantes. La duración del síndrome es de semanas a meses, la mayoría son leves y se resuelven espontáneamente. En el 50% hay manifestaciones en piel. El tratamiento consiste en continuar con la terapia antirretroviral, iniciar, continuar o ajustar el tratamiento de la infección oportunista, y el uso de corticosteroides o antiinflamatorios no esteroideos cuando sea necesario.
