Fijación quirúrgica de las fracturas costales con grapas y barras de titanio (sistema STRATOS): Experiencia preliminar

• Autores: Pablo Moreno De La Santa Barajas, María Dolores Polo Otero, Carlos Delgado Sánchez Gracián, Manuel Lozano Gómez, Alberto Toscano Novella, Julia Calatayud Moscoso Del Prado, Sonsoles Leal Ruiloba, María L. Choren Durán
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 88, Nº. 3, 2010, págs. 180-186
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Las fracturas costales son muy frecuentes en los traumatismos torácicos cerrados. La mayoría de estos pacientes tienen un dolor importante con los movimientos y con la tos.

    El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de las grapas costales y barras de titanio en la estabilización de las fracturas costales.

    Material y métodos Entre los años 2008 y 2009, veintidós pacientes con fracturas costales fueron tratados con reducción abierta y fijación interna Se definen las indicaciones para el tratamiento. 1) Pacientes con el tórax inestable (13 pacientes), 2) Pacientes con dolor o inestabilidad por fracturas costales (6 pacientes), 3) Deformidades traumáticas importantes de la pared torácica (3 pacientes). Los datos se analizaron de forma prospectiva. Se analizaron: edad, mecanismo traumático, lesiones torácicas y asociadas, datos intraoperatorios, complicaciones y seguimiento. Se describe la técnica quirúrgica.

    Resultados La mayoría de los pacientes fueron extubados en el postoperatorio inmediato. Todos los pacientes con dolor o inestabilidad mostraron mejoría subjetiva o desaparición del dolor tras la cirugía. Cuatro pacientes presentaron infección de la herida que tuvo que ser drenada. Después de 3 meses el 55% de los pacientes había vuelto a su trabajo o a su vida habitual, y a los 6 meses el 91%. Se describen los resultados en cada grupo.

    Conclusiones La reducción abierta con fijación interna de las fracturas costales, en un grupo seleccionado de pacientes, es una buena alternativa. La utilización de grapas costales y barras de titanio produce buenos resultados clínicos, su aplicación es fácil y tiene escasas complicaciones.