Criterios de selección de pacientes con enfermedades no oncológicas en programas y/o servicios de cuidados paliativos

• Autores: Alberto Alonso Babarro, Lourdes Rexach Cano, A. Gisbert Aguilar
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 17, Nº. 3, 2010, págs. 161-171
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: analizar la bibliografía existente para proponer un modelo de inclusión de pacientes no oncológicos en los distintos programas y servicios de cuidados paliativos.

    Material y métodos: revisión narrativa, focalizando en la bibliografía existente sobre criterios de enfermedad avanzada en insuficiencias orgánicas y enfermedades neurodegenerativas, criterios generales de supervivencia y criterios de complejidad a tener en cuenta para la identificación de pacientes susceptibles de seguimiento en programas o servicios específicos de cuidados paliativos.

    Resultados: la principal razón por la que los pacientes con insuficiencias orgánicas y enfermedades neurodegenerativas al final de la vida no se incluyen en los programas de cuidados paliativos es la dificultad para predecir la supervivencia. El pronóstico en estos enfermos probablemente nunca podrá ser tan preciso como en los pacientes oncológicos, pero puede ser suficiente para que algunos de ellos se beneficien de los programas de cuidados paliativos y mejoren los cuidados generales prestados en la fase final de sus enfermedades. La población diana debe definirse a partir de los criterios de enfermedad avanzada propios de cada patología. Posteriormente, para un determinado paciente, podrían aplicarse criterios generales de supervivencia y criterios de complejidad con unos estándares más o menos rigurosos dependiendo del programa o servicio de referencia de cuidados paliativos. Las preferencias del paciente sobre el tipo de seguimiento siempre deben ser tenidas en cuenta.

    Conclusiones: proponemos un algoritmo de inclusión de pacientes no oncológicos basado en los criterios específicos de enfermedad avanzada y finalmente definidos para cada programa y/o servicio de cuidados paliativos en función de criterios generales de supervivencia, criterios de complejidad y preferencias del propio paciente.