Descripción de un caso de neuroartropatía de Charcot y tuberculosis de tobillo

• Autores: J. Mallol Badellino, C. Martínez Escudero, E. López de Ipiña Simón, Jesús Tinoco González, E. Moreno Atanasio
• Localización: Rehabilitación: Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, ISSN 0048-7120, Vol. 44, Nº. 3, 2010, págs. 275-279
• Idioma: español
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• Resumen

  • Presentamos a un varón de 68 años con dolor y deformidad progresiva en pie derecho, de evolución tórpida, secundario a un traumatismo. Dos años después del traumatismo presenta tumefacción dolorosa en región periaquílea externa que desemboca en fístula y precisa limpieza quirúrgica. A los 6 meses de la cirugía se obtiene cultivo positivo para M. tuberculosis y el cuadro se considera una neuroartropatía de Charcot (NC).

    Resumen Las causas más frecuentes de NC son diabetes, tuberculosis (TBC) y sífilis.

    Resumen La TBC articular es rara en los países desarrollados; es frecuente un retraso en su diagnóstico (12�18m). Cualquier articulación se puede afectar, en tobillo es infrecuente (7,4%). Puede estar precedida de un traumatismo articular (37%).

    Resumen El mecanismo fisiopatológico de la NC es independiente de la causa. Existen múltiples causas de NC, incluso un traumatismo menor puede desencadenar una cascada inflamatoria, que estaría iniciada por citoquinas proinflamatorias relacionadas con el sistema RANKL/OPG, que es el sistema enzimático responsable del metabolismo óseo. De diagnóstico diferencial difícil, se puede confundir con otras entidades y hay que sospecharla siempre que aparezca un cuadro inflamatorio. El tratamiento es fundamentalmente médico, en algunos casos se emplean bifosfonatos, aunque puede requerir cirugía. La rehabilitación debe ir orientada a minimizar secuelas y a la optimización funcional.