Resumen de Factores postoperatorios predictores de morbimortalidad en cirugía cardiaca

Eduardo Tamayo Gómez, R. Rodríguez, Francisco Javier Álvarez González, Javier Castrodeza Sanz, S. Soria, M.J. Cobreces, S. Flórez, Oscar Alonso Ardid

• español

  OBJETIVOS. Analizar la influencia de factores del pre, intra y postoperatorio inmediato (primer día), como posibles marcadores de la evolución postoperatoria en los enfermos operados de cirugía cardiaca. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo sobre 236 pacientes intervenidos consecutivamente de cirugía cardiaca. Se estudiaron las características demográficas y clínicas preoperatorias e intraoperatorias. Dentro de los factores postoperatorios se estudió: tiempo de recalentamiento, tiempo de extubación, presión capilar pulmonar enclavada (PCWP) del primer día, volumen de fluidos coloides y fluidos totales administrados el primer día del postoperatorio, complicaciones postoperatorias (cardiacas, pulmonares, renales, infecciosas, etc.) y mortalidad postoperatoria. RESULTADOS. Se encontró una incidencia más elevada y estadísticamente significativa de complicaciones postoperatorias relacionadas con la PCWP mayor de 18 mmHg, tiempo de recalentamiento mayor de 6 horas y administración de líquidos coloides mayores de 1 litro y líquidos totales mayores de 5 litros, durante el primer día del postoperatorio.

  CONCLUSIONES. La PCWP, el tiempo de recalentamiento y los líquidos administrados el primer día son determinantes de la evolución postoperatoria.

• English

  BACKGROUND. Analysing the influence of immediate (first-day) postoperative factors as possible indicators of postoperative evolution among patients having undergone heart surgery. METHODS. A retrospective study of 236 patients consecutively undergoing heart surgery. A study was carried out of both pre- and intraoperative demographic and clinical characteristics. Among postoperative factors, study was made of the times for re-warming and removal of tubes, first-day pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), the quantity of colloid fluids and total fluids administered during the first day of the postoperative period, complications (cardiac, pulmonary, renal, infectious, etc.) and postoperative mortality. RESULTS. The authors found a higher and statistically significant incidence of postoperative complications related with the PCWP at more than 18 mm Hg., a rewarming time in excess of six hours, and the administering of over one litre of colloid liquids and five litres of total liquids, during the first day of the postoperative period. CONCLUSIONS. PCWP, the re-warming time and fluids administered during the first day are determiners of postoperative evolution.