Colecistitis agudas: ¿está justificado hoy en día diferir la cirugía?

• Autores: Purificación Calero García, Jaime Ruiz Tovar, Alfonso Sanjuanbenito Dehesa, Alicia Calero Amaro, María Diez Tabernilla, Raquel Latorre Fragua, Gada Housari Martín, Enrique Martínez Molina, Virgilio Fresneda Moreno
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 88, Nº. 2, 2010, págs. 92-96
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El tratamiento de la colecistitis aguda puede ser inicialmente quirúrgico o conservador con cirugía posterior, revisamos los casos encontrados en nuestro centro, cómo fueron tratados y la evolución de los mismos.

    Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo del tratamiento realizado en 178 pacientes con colecistitis aguda durante un año. Se evalúan variables relacionadas con las características de los pacientes, clínica y exploración, técnicas diagnósticas, tratamiento realizado y evolución.

    Resultados El 70,2% es tratado de forma conservadora (grupo A) y el 29,8% es intervenido en las primeras 72h (grupo B). En el grupo A se trataron 96 casos con antibioterapia, 15 con antibioterapia y colecistostomía y 12 con antibioterapia y CPRE. En el grupo B se realizó colecistectomía urgente laparoscópica en el 60,4% de los casos y abierta en el 35,8%. En el grupo A el tiempo de ingreso fue de 11 días, con evolución satisfactoria en el 79,2%, tasa de mortalidad del 5,6% y tasa de reingresos del 10,7%. En el grupo B el tiempo quirúrgico fue de 111+/-43, una media de 8,7 días de ingreso, no precisaron tratamiento además de la cirugía el 68% de los casos. La evolución fue satisfactoria en todos los casos menos en 7, no hubo mortalidad en este grupo. Tuvimos una tasa de reingreso del 2%.

    Conclusiones Continuamos realizando una proporción importante de tratamiento conservador en detrimento de la cirugía urgente, en números absolutos este parece tener mayor tasa de complicaciones, de mortalidad y de tiempo de ingreso hospitalario.