Rehabilitación multimodal en cirugía electiva colorrectal: evaluación de la curva de aprendizaje con 300 pacientes
- Autores: Silvia Salvans, María José Gil Egea, María Angeles Martínez-Serrano, Elionor Bordoy, Sandra Pérez, Marta Pascual, Sandra Alonso, David Pares, Ricard Courtier, Miguel Pera, Luis Grande Posa
- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 88, Nº. 2, 2010, págs. 85-91
- Idioma: español
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Resumen
Introducción El objetivo es evaluar la influencia del aprendizaje en la aplicación de un programa de rehabilitación multimodal (RHMM) sobre el cumplimiento del protocolo y la recuperación de los pacientes intervenidos de cirugía electiva colorrectal.
Material y métodos Estudio prospectivo comparativo de 3 cohortes consecutivas de 100 pacientes (P1, P2 y P3) intervenidos de cirugía de colon o recto. En todos los casos se aplicó el mismo protocolo de RHMM. Se ha analizado el cumplimiento del protocolo, tolerancia a la dieta y deambulación. También se han comparado los porcentajes de alta hospitalaria precoz.
Resultados El cumplimiento mejoró progresivamente alcanzando la significación estadística entre P1 y P3: el inicio de la dieta el día 1 del postoperatorio fue de 52 vs. 86% (p=0,0001) y la retirada de sueros fue de 21 vs. 40% (p=0,005). Esta diferencia se mantuvo durante los días 2 y 3. La tolerancia a la dieta en el día 1 (P1: 34 vs. P3: 66%; p=0,0001) y la deambulación en el día 2 (P1: 41 vs. P3: 68%; p=0,0002) también fueron mayores en el tercer periodo. No encontramos diferencias en la morbilidad entre los 3 períodos. El porcentaje de altas hospitalarias en el día 3 (P1: 1 vs. P3: 15%; p=0,0003), día 4 (P1: 12 vs. P3: 32%; p=0,001) y día 5 (P1: 30 vs. P3: 50%; p=0,002) fue mayor en el tercer periodo.
Conclusiones El cumplimiento del protocolo y los resultados de la aplicación de un programa de RHMM mejoran significativamente con la mayor experiencia de los profesionales implicados.
