Hemorragia postamigdalectomía: ¿tienen las pruebas de coagulación y el historial de coagulopatía un valor predictivo?

• Autores: Olaf Zagólski
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 61, Nº. 4, 2010, págs. 287-292
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos La determinación de los factores de riesgo de la hemorragia postamigdalectomía (HPA) es esencial para su prevención. El objetivo del estudio ha sido el de analizar los resultados de las pruebas de coagulación y los historiales preoperatorios familiares y médicos de desórdenes de coagulación, a fin de establecer si estos tienen un valor predictivo para la HPA.

    Métodos Se analizaron los valores de TTPA (tiempo de tromboplastina parcial activada), ratio protrombina/INR y recuento de plaquetas, así como otros historiales médicos, en 222 pacientes de edades comprendidas entre 15�60 años. Se produjeron 15 episodios de HPA secundaria. Esto incluyó a 3 de 9 (33,3%) pacientes con historial médico de propensión a hematomas tras traumas menores y a todos (4) los pacientes que declararon tanto historial médico relevante de propensión a la formación de hematomas tras traumas menores, como propensión a sangrado prolongado tras lesiones.

    Resultados Cinco personas mostraron elevados valores de TTPA y propensión a la formación de hematomas tras traumas menores, y otros seis pacientes mostraron valores elevados de TTPA, historial relevante de epistaxis frecuentes y desórdenes familiares de coagulación. En ninguno de estos pacientes se produjo HPA. Se produjo un episodio de HPA primaria y no secundaria en 15 pacientes con elevados valores de TTPA, superiores a ?10% respecto al valor normal. No se produjo HPA en 6 personas con TTPA elevado, superior al >10% respecto al valor normal. El porcentaje de hemorragias se correlacionaba con los resultados de TTPA, propensión a la formación de hematomas y a sangrado tras lesiones. Los valores de especificidad de las epistaxis recurrentes, historial de hematomas tras traumas menores y sangrado prolongado tras lesiones fueron significativos.

    Conclusiones En adultos sanos, los resultados de las pruebas de coagulación son irrelevantes para el curso de la amigdalectomía y los casos de sangrado postoperatorios. El historial médico personal es importante para la predicción de la HPA.