Resumen de La insuficiencia renal crónica se asocia a un peor pronóstico tras implante de Stent liberador de sirolimus
Diego López Otero, María Bastos Fernández, María Alvarez Barredo, Ramiro Trillo Nouche, Pablo Souto Castro, Ana Belén Cid Álvarez, María Elena Domínguez Touriño, José Ramón González Juanatey
Fundamento y objetivos La insuficiencia renal crónica (IRC) es una patología emergente en los países desarrollados, asociándose esta además con una elevada prevalencia de enfermedad coronaria. Nuestro objetivo es determinar la influencia de la IRC en la aparición de eventos cardiovasculares adversos tras implante de un stent liberador de sirolimus (SLS) en una población no seleccionada.
Pacientes y método Estudio retrospectivo de una cohorte de 461 pacientes a los que se les implantó, de forma consecutiva, uno o más stents liberadores de sirolimus entre septiembre de 2002 y diciembre de 2005 en nuestro centro. Evaluamos la incidencia de eventos adversos durante el seguimiento y su relación con la IRC. Utilizamos la ecuación de MDRD para el cálculo del filtrado glomerular.
Resultados El tiempo medio de seguimiento fue de 42 (DS±13) meses. La edad media fue 61,3 (DS±11,8) años, y el 85,5% eran varones. En total presentaban IRC 50 (11%) pacientes. En un modelo multivariado ajustado por edad, sexo, fracción de eyección, clase killip y la presencia de hipertensión, DM, anemia o trombosis del stent, la IRC se comportó como un potente predictor de mortalidad tanto al año como al final del seguimiento (RR=3,82; intervalo de confianza del 95%, 1,41�10,33, p=0,008) y como un factor independiente de riesgo aumentado de restenosis (RR=3,47; IC del 95%, 1,01�11,97; p=0,045) comparado con los pacientes sin IRC. Aunque con una mayor tendencia hacia el grupo de pacientes con IRC, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de trombosis del stent (8% frente a 3,4% respectivamente, p=0,109) ni en la necesidad de nueva revascularización sobre el vaso diana (18,8% frente a 10,8% respectivamente, p=0,094).
Conclusiones La presencia de IRC en pacientes con enfermedad coronaria se asocia con un aumento en la incidencia de restenosis y es un potente predictor de mortalidad tras el implante de un stent liberador de sirolimus.
