Evaluación cognitiva de los pacientes ancianos en el servicio de urgencias: comparación entre instrumentos estándar, historia clínica y la percepción de los médicos

• Autores: Alejandro Rodríguez Molinero, M. López-Diéguez Puerta, Iñaki Pérez Medina, Ana I. Tabuenca, Juan José de la Cruz Troca, José Ramón Banegas Banegas
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 45, Nº. 4 (Julio / Agosto), 2010, págs. 183-188
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Hemos evaluado la exactitud con la que los médicos juzgan la capacidad cognitiva de los pacientes ancianos en el servicio de urgencias. En particular hemos evaluado la validez de la impresión subjetiva que el médico tiene sobre la cognición de sus pacientes (comparando su juicio clínico con el resultado del S-IQCODE, un test de cribado de deterioro cognitivo) y la validez de los datos de la historia clínica (comparando la información cognitiva contenida en la historia con el resultado del S-IQCODE).

    Material y métodos Estudio transversal sobre 101 pacientes ancianos seleccionados al azar de entre aquellos que acudieron al servicio de urgencias, sus médicos y sus familiares-informadores. El estudio se llevó a cabo en 4 grandes hospitales universitarios entre julio y noviembre de 2003. El antecedente de deterioro cognitivo recogido en la historia fue comparado con el resultado del S-IQCODE, mediante el índice de concordancia Kappa (?). Además la impresión que los médicos pudieran tener sobre la presencia de deterioro cognitivo en sus pacientes, también fue comparada con el S-IQCODE usando el coeficiente de concordancia ?. Cada paciente y su informador fueron emparejados con un solo médico. Se realizó un análisis multivariado para detectar factores asociados a la impresión del médico sobre la cognición de su paciente.

    Resultados La concordancia entre la información sobre deterioro cognitivo contenida en la historia y los resultados del S-IQCODE fue de 0,47 (IC95%: 0,05�0,88). La concordancia entre la opinión del médico y el S-IQCODE fue de 0,26 (IC95%: 0,06�0,45). El análisis multivariado mostró que la impresión que el médico tenía de la situación cognitiva del paciente, estaba ligada a la impresión del médico sobre la situación funcional de su paciente, más que a ningún otro factor relacionado con la salud del paciente.

    Conclusiones La situación cognitiva de los pacientes ancianos no es bien evaluada por los médicos del servicio de urgencias.