Resumen de Aumento del seno maxilar utilizando la proteína morfogenética ósea recombinante 2 impregnada en una esponja de colágeno acelular en combinación con un injerto óseo de sustitución mineralizado: informe de 3 casos
Dennis Tarnow, Stephen S. Wallace, Stuart J. Froum, Alessandro Motroni, Hari S. Prasad, Tiziano Testori
El objetivo de este informe de casos fue valorar si pueden añadirse injertos óseos de sustitución (xenoinjertos y aloinjertos) a una proteína morfogenética ósea 2 impregnada en una esponja de colágeno acelular (rhBMP-2/ACS) de forma eficaz para: 1) reducir el encogimiento del injerto observado al utilizar rhBMP-2/ACS sola. 2) reducir el volumen y la dosis necesaria de rhBMP-2. Y 3) preservar la osteo-inductividad demostrada por rhBMP-2/ACS cuando se utiliza sola. Los criterios de valoración primarios fueron el análisis histomorfométrico de la producción de hueso vital y el análisis de las tomografías computerizadas seriadas para determinar las variaciones en la densidad y estabilidad del injerto óseo. A lo largo de los 6 meses que duró esta investigación, la densidad de los injertos óseos tendió a aumentar (en mayor grado con los xenoinjertos que con los aloinjertos). El aumento de la densidad con los aloinjertos probablemente fue consecuencia de la compresión del injerto óseo de sustitución mineralizado y de la formación de hueso vital, observada histológicamente. La pérdida de volumen fue mayor con la dosis de 4 esponjas que con la de 2 esponjas debido a la compresión y reabsorción de las mismas. La formación de hueso vital en los casos de aloinjerto osciló entre el 36 y el 53% pero, dado el tamaño reducido de la muestra, no fue posible determinar ninguna diferencia significativa entre la dosis de 5, 6 ml (4 esponjas) y la de 2, 8 ml (2 esponjas). La histología mostró hueso esponjoso sólido de nueva formación con sólo restos mínimos de aloinjerto residual, que parecieron haber sufrido una remodelación o una reabsorción acelerada mediada por la rhBMP-2.
