Fístula enterocutánea como complicación de nefrolitotomía percutánea en pacientes con cirugía bariatrica previa.: Presentación de un caso y revisión de la literatura.
- Autores: Gustavo Marquesine Paul, Luiz Edison Slongo, Luiz Carlos de Almeida Rocha
- Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 63, Nº. 6, 2010, págs. 460-464
- Idioma: español
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Resumen
OBJETIVOS La fístula enterocutánea es una complicación rara en nefrolitotomía percutánea (NLPC).Son factores de riesgo que contribuyen en su aparición el riñón en herradura, el colon retrorrenal y la dilatación colónica crónica de origen diverso; entre ésta destacamos el postoperatorio tardío de �by-pass� yeyunoileal como tratamiento de la obesidad mórbida.
METODOS Mujer de 35 años con cálculo de 2,5 cm en pelvis renal derecha en el postoperatorio tardío de cirugía bariátrica, técnica de �switch� duodenal, con pérdida hasta el momento de 55 kg de peso. Sometida a NLPC con dos punciones, la primera, en cáliz inferior que se perdió durante la dilatación y la segunda en el cáliz superior antibioticoterapia de amplio espectro, ayuno y nutrición parenteral total. El débito de la fístula cesó al octavo día del postoperatorio retirándole el drenaje y el tubo de nefrostomía; en el décimo día fue alta hospitalaria. El control ambulatorio de la paciente muestra que se halla en buen estado.
RESULTADOS Se observó un caso de fístula enterocutánea por NLPC durante el postoperatorio tardío by-pass yeyunoileal, tratado con éxito con terapia conservadora. Varios autores apuntan a la distensión colónica crónica y a la gran pérdida de grasa peritoneal como causas del aumento de punciones colónicas inadvertidas en el acceso renal percutáneo.
CONCLUSIONES El riesgo de que se desarrollen complicaciones con fístula enterocutánea es significativamente mayor en un paciente con cirugía bariátrica previa que en los demás.
