Existen dudas sobre la importancia clínica del efecto terapéutico de los inhibidores de la neuraminidasa en la gripe estacional en niños

• Autores: Jesús María Andrés de Llano, Carlos Ochoa Sangrador
• Localización: Evidencias en pediatría, ISSN-e 1885-7388, Vol. 5, Nº. 4, 2009
• Idioma: español
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    Conclusiones de los autores del estudio: los inhibidores de la neuraminidasa proporcionan un pequeño beneficio en niños con gripe estacional acortando ligeramente la duración de la enfermedad y reduciendo discretamente la transmisión. Apenas tienen efecto sobre exacerbaciones de asma o el uso de antibióticos. Los efectos en la incidencia de complicaciones graves y la actual pandemia de gripe A/H1N1 están por determinar.

    Comentario de los revisores: los estudios sugieren que los inhibidores de la neuraminidasa acortan discretamente la mediana de duración de los síntomas gripales entre 0,5 y 1,5 días, siendo menor el efecto entre los casos de gripe clínica.

    Existen dudas sobre la importancia clínica del efecto. Para profilaxis los ensayos presentan resultados homogéneos con una reducción de la transmisión de la gripe del 8%, lo que supone que es necesario tratar a 13 niños para evitar un caso adicional. Aunque por el momento no se conoce el efecto de los antivirales en la reducción de la enfermedad o en la prevención de las complicaciones para la nueva gripe pandémica, la evidencia actual sugiere que el potencial beneficio es discreto y parece razonable realizar un uso restringido de los inhibidores de la neuraminidasa, valorando individualmente en cada paciente su nivel de riesgo, la gravedad del cuadro y la verosimilitud del diagnóstico.

  • English

    Authors´ conclusions: neuraminidase inhibitors provide a small benefit by shortening the duration of illness in children with seasonal influenza and reducing household transmission. They have little effect on asthma exacerbations or the use of antibiotics. Their effects on the incidence of serious complications and on the current A/H1N1 influenza strain remain to be determined.

    Reviewers´ commentary: the studies suggest that the neuraminidase inhibitors shorten the duration of symptoms usually between 0.5 and 1.5 days, being smaller the effect among the cases of clinical flu. There exist doubts on the clinical importance of the effect. The studies show homogeneous results for prevention with a reduction of 8% in the transmission of the flu; being the number needed to treat of 13 to prevent one additional household case of symptomatic influenza. Although at the present day the effect of the antiviral agents in reducing the disease or in preventing the complications for the new pandemic flu is unknown, the current evidence suggests that the potential benefit is limited and it seems reasonable to apply a restricted use of the neuraminidase inhibitors, valuing individually for each patient the risk level, the severity of the condition and the likelihood of the diagnosis.