Estudio de la densidad mineral ósea en el paciente con insuficiencia renal e hiperparatiroidismo intervenido quirúrgicamente: relación con parámetros óseos

• Autores: Rafael Fernández Castillo, Rosa María De Alarcón, Rafael José Esteban de la Rosa, Omar Haouari, Elena de Planell i Mas, Fernando Perán, Juan Antonio Bravo Soto
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 135, Nº. 4, 2010, págs. 156-159
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo El hiperparatiroidismo por enfermedad renal crónica (ERC) puede alterar la composición y arquitectura ósea, y ocasionar fracturas. La densidad mineral ósea (DMO) determinada mediante densitometría (DEXA), empleada para predecir el riesgo de fractura1, estima la cantidad de calcio presente en el hueso. Sin embargo, desconocemos la relación entre DMO y la composición del hueso.

    Pacientes y método Nuestro estudio se ha realizado en 2 grupos de pacientes con enfermedad renal que presentaban hiperparatiroidismo e intervenidos de paratiroidectomía, pacientes en hemodiálisis (grupo HD) y pacientes con trasplante renal (grupo TR). Se pretende: cuantificar y valorar las diferencias en la DMO entre estos dos grupos; cuantificar y definir diferencias en los parámetros de histomorfometrícos ósea entre estos 2 grupos y un grupo control; y definir si existe relación entre la DMO, elementos óseos y parámetros histomorfométricos.

    Resultados El valor medio de la DMO en fémur fue superior en el grupo TR que en el grupo de HD. Del análisis de correlacion lineal realizado entre parámetros de DMO versus elementos en hueso e histomorfometría, considerando en conjunto TR y HD, únicamente observamos correlación entre DMO en fémur (gr/cm2) y calcio (r=0.435, p= 0.034, n=24).

    Conclusiones Los pacientes con hiperparatiroidismo intervenido con TR tienen mejor DMO femoral que aquellos en HD. El volumen trabecular es inferior en TR, mientras que el volumen de fibrosis es superior en HD. Los elementos en hueso en TR y en HD se encuentran en proporción semejante, si bien el contenido de calcio tiende a ser superior en TR.