Resumen de Bocio multinodular como causa de compresión mediastinal. Reporte de caso

Lilia Uzcátegui, Leoniana Bustillos, Concho Hans, Víctor Hugo Carrasco, Yajaira Zerpa, Roald Gómez Pérez, Ana Becerra

• español

  Se describe una paciente con síndrome de compresión de tráquea y vena cava superior (SVCS) por bocio multilocular intratorácico. Se presenta un caso que incluye hallazgos clínicos y radiológicos, laboratorio, estudios histopatológicos y revisión de la literatura. Paciente femenino de 56 años con síntomas de disnea, tos, estridor y distensión de las venas del cuello de seis meses de aparición. BMN de seis años de evolución, al examen clínico BMN palpable de 8 a10 cm con nódulo grande en istmo y dilatación turgente moderada en las venas de la pared anterior de tórax y cuello. Hematología completa, química sanguínea y hormonas tiroideas fueron normales. Rx de tórax mostró una imagen densa de 9 x 5 cm en mediastino superior derecho que desplazaba la tráquea a la izquierda, al igual que la TAC de tórax. El US tiroideo mostró glándula tiroidea agrandada de aspecto multinodular. Realizándose abordaje por la técnica cervicomediastinotomia exploradora con hallazgo de bocio endotorácico, con predominio del lado derecho. Conclusión: La coexistencia del síndrome de vena cava superior (SVCS) y la compresión de la tráquea es una presentación inusual de la enfermedad tiroidea. Se realizó la esternotomía media y la incisión cervical en collar clásica como tratamiento. Luego de la intervención todos los síntomas de SVCS y compresión de la tráquea desaparecieron.

• English

  A patient with superior cava vein syndrome (SVC) and tracheal compression due to an intrathoracic multinodular goiter. We present a case report that includes clinical, laboratory, radiologic findings, histopathology studies and a brief review of the literature. A 56-year-old woman complaining of progressive dyspnea, coughing, stridor and distended neck veins, Even though there was a six years history of nodular goiter, these new symptoms were only of six months old. A multinodular goiter of 8 to 10 cm was palpated. There was also a large nodule in the isthmus and moderate venous engorgement over the anterior chest wall and anterior neck. The complete blood count, baseline biochemical tests, and thyroid function tests were normal. Chest radiography showed superior mediastinal mass on the right side that was narrowing the trachea. Computed tomography scan of chest showed a mediastinal mass. A thyroid scan showed a hypoactive multinodular enlarged thyroid gland. The operation began with a classical transcervical collar intrathoracic goiters are in the anterior compartment of the mediastinum. Conclusion: SVC and tracheal compression together is a rare presentation of thyroid disease. The median sternotomy and a standard cervical collar incision were required to treat the patient. After surgery, all symptoms of SVC syndrome and tracheal compression subsided.