Diagnostic approach in suspected recurrent primary brain tumors using 18FDG-PET/MRI, perfusion MRI, visual and quantitative analysis, and three dimensional stereotactic surface projections. First experience in Mexico

• Autores: Gisela del Rocío Estrada Sánchez, Leticia González Maya, José Gavito Higuera, José Manuel Lárraga Gutiérrez, Perla Salgado Lujambio, Javier Altamirano Ley, Miguel Angel Celis López
• Localización: Revista española de medicina nuclear, ISSN 0212-6982, Vol. 27, Nº. 5, 2008, págs. 329-339
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Enfoque diagnóstico en pacientes con sospecha de tumor cerebral primario recurrente utilizando 18FDG-PET/RM, RM de perfusión, análisis visual y cuantitativo y proyecciones estereotáxicas de superficie tridimensionales. Primera experiencia en México
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• Resumen

  • Se ha hecho un estudio con 18FDG-PET, RM y perfusión por resonancia magnética en 30 pacientes con tumores cerebrales primarios grado OMS III y IV, previamente tratados y a los que se les iba a hacer el seguimiento de recurrencia tumoral. La captación de la PET estuvo determinada por la inspección visual y se cuantificó utilizando los valores de captación estándar, la proporción de captación tumoral/tejido normal y la desviación estándar z mediante comparación automatizada con vóxeles. La perfusión por resonancia magnética se cuantificó mediante la utilización de las proporciones del volumen sanguíneo cerebral. La exactitud diagnóstica se determinó comparando los datos de las imágenes con los hallazgos histológicos y el seguimiento clínico durante un período de hasta 21 meses. Resultados. La sensibilidad (Se), la especificidad (Sp), el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo (VPN) y la exactitud diagnóstica fueron del 100, 82, 90, 100 y 93 %, respectivamente, para la fusión PET/RM; y del 68, 82, 87, 60 y 73%, respectivamente, para la perfusión por resonancia magnética. Hubo dos casos falsos positivos para la fusión PET/RM que se confirmaron mediante biopsia: inflamación crónica y granulomas por cuerpo extraño. El análisis de las curvas características operativas del receptor (ROC) demostró una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,0225). Conclusiones. Los valores de captación estandarizados de 18FDG (SUV), las proporciones de captación de glucosa y las proyecciones estereotáxicas de superficie en 3D (3D-SSP) de los tumores cerebrales no demostraron ser mediciones útiles para evaluar tumores recurrentes. La fusión PET/RM resultó ser más sensible y con mayor exactitud diagnóstica que la perfusión por resonancia magnética como diagnóstico de imagen de los tumores cerebrales primarios recurrentes. En las imágenes de fusión PET/RM puede analizarse la región de interés y reportarse como tumor recurrente cuando aparece cualquier actividad (menor, igual o mayor que en la corteza contralateral) en la zona de hiperintensidad observada en la RM con gadolinio y ponderada en T1.