Papel actual de la terapia combinada en la (STUI) masculina.

• Autores: D. E. Chung, Steven A. Kaplan
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 63, Nº. 5, 2010, págs. 323-332
• Idioma: español
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• Resumen

  • El tratamiento de los síntomas tracto urinario inferior (STUI) secundarios a hiperplasia benigna de la próstata (HBP) ha evolucionado desde el tratamiento médico quirúrgico a la monoterapia y a la terapia combinada. La terapia de primera línea médica para los hombres con STUI siguen siendo los agentes que disminuyen la resistencia de salida: ?-adrenérgicos y los inhibidores de la 5?-reductasa. Los agentes alfa-adrenérgicos disminuyen el tono del músculo liso de la próstata y cuello vesical. El mecanismo de acción del inhibidor de la 5?- reductasa es la reducción en el volumen de la próstata. La terapia de primera línea para los síntomas de vejiga hiperactiva (VH) son los agentes antimuscarínicos. Ha habido renuencia a prescribir estos fármacos a hombres con HBP, debido a la percepción de riesgo de precipitar la retención urinaria. Alfa-antagonistas adrenérgicos, inhibidores de la 5?-reductasa, y los agentes antimuscarínicos, han demostrado ser seguros y eficaces cuando se administran a los hombres con HBP y STUI. La combinación de los inhibidores de la 5?-reductasa con ?-antagonistas adrenérgicos es eficaz en varones con STUI secundarios a HBP. La combinación de los antagonistas ?-adrenérgicos más antimuscarínicos y la combinación de inhibidores 5?-reductasa con antimuscarínicos son seguros y eficaces en pacientes con STUI, evidencia de la HBP y síntomas de vejiga hiperactiva. En la actualidad los inhibidores de la 5? y los antagonistas ?-adrenérgicos se recomiendan en la práctica clínica. Los estudios de �Medical Therapy Of Prostatic Symptoms� (MTOPS) y �COMBinación de Avidart y Tamsulosina� (comBAT), han demostrado la superioridad de la terapia combinada sobre la monoterapia en la prevención de la progresión de la enfermedad. Se requieren más estudios para aclarar qué población específica de pacientes, se beneficiaría más de las terapias de combinación particular.