Papel de la cirugía en el manejo de las complicaciones biliares tras el trasplante hepático

• Autores: Laura Lladó Garriga, Joan Fabregat Prous, Emilio Ramos Rubio, Carmen Baliellas Comellas, David Julià, Ana Berrozpe, Rosa Jorba, Antonio Rafecas Renau
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 87, Nº. 6, 2010, págs. 364-371
• Idioma: español
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• Resumen

  • El manejo de las complicaciones biliares (CB) postrasplante hepático ha evolucionado en los últimos años.

    Resumen Los objetivos de este estudio fueron, analizar la incidencia y el manejo de las CB en nuestro centro en 1.000 transplantes hepáticos; y estudiar específicamente el manejo de las estenosis anastomóticas (EA).

    Resultados la incidencia de CB fue del 23%. Se dieron 76 casos de fístula biliar, 106 casos de estenosis anastomóticas, 46 casos de estenosis no-anastomóticas, 42 coledocolitiasis y 19 otras complicaciones.

    Resultados De los 106 casos de estenosis anastomóticas, se indicó tratamiento radiológico (CPRE o CTPH) en 62 casos. En 38 casos (33%), la estenosis anastomótica se resolvió mediante tratamiento quirúrgico, en 18 tras previo tratamiento radiológico. La morbilidad y mortalidad relacionada con el tratamiento radiológico de las CB fue discretamente superior (morbilidad: Quir: 4 (18%) vs Radiol: 20 (32%); p=0,2 y mortalidad: Quir: 0% vs Radiol: 8 (11%); p=0,23).

    Resultados De los 46 pacientes con estenosis no anastomóticas, 29 (63%) fueron tratados mediante retrasplante.

    Conclusión El tratamiento quirúrgico tiene un papel relevante en el manejo de las CB postrasplante hepático, y es el tratamiento de elección en algunos casos de estenosis anastomóticas. El retrasplante, sin manipulación previa, es el tratamiento de elección en los pacientes con estenosis no anastomóticas.

    Cir Esp. 2010;87:364-71.