Miguel Hevia, J.M. Abascal Junquera, P. Boix, M. Dieguez, Elías Delgado Álvarez, José Manuel Abascal García, Ramón Abascal García
Introducción La suprarrenalectomía laparoscópica es actualmente el gold estándar en el manejo quirúrgico de la patología suprarrenal.
Objetivos Analizar nuestros resultados tras 12 años de experiencia en esta cirugía y compararlos con las principales series publicadas.
Material y métodos Estudio descriptivo y retrospectivo. Análisis de 100 suprarrenalectomías realizadas entre junio de 1997 y junio de 2009. Se describen las siguientes variables: edad, tamaño, lateralidad, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, pérdida sanguínea, reconversión, complicaciones, estancia media y resultado anatomopatológico. Se utilizaron el test de Fisher y el test de chi cuadrado para comparar datos categóricos. Se utilizó el test t de Student para comparar medias de grupos independientes con distribución normal. Se consideró la significación estadística cuando p<0,05.
Resultados La edad media fue de 53,1 años (±14,4). El tamaño medio fue de 3,7cm (±2,2). En el 51% de los casos fue izquierda. La media de seguimiento fue de 15 meses (±11,9). El diagnóstico preoperatorio fue masa funcionante (44%), feocromocitoma (17%), incidentaloma mayor de 4cm (20%), metástasis (10%) y carcinoma suprarrenal (5%). El tiempo quirúrgico medio fue de 145,1 min (±55,6). El descenso medio de hematocrito fue de 6,26 puntos (±3,3). La tasa de reconversión fue del 9,6%. Hubo 2 casos de íleo postoperatorio prolongado. Dos pacientes requirieron transfusión. Uno murió en el postoperatorio por descompensación de cirrosis hepática asociada. El 80% de las complicaciones fueron en el lado derecho. La estancia media hospitalaria fue de 6 días (±5,6). En el grupo de los 30 últimos procedimientos se obtuvieron diferencias significativas en cuanto al tiempo quirúrgico (119,1 vs. 171,2min) y a la estancia media hospitalaria (4,1 vs. 6,1 días, p<0,05).
Conclusiones La suprarrenalectomía laparoscópica transperitoneal es una cirugía factible y segura en grupos con experiencia laparoscópica previa. Nuestros resultados se asemejan a las series publicadas en cuanto a la eficacia y a la morbilidad de la técnica.
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