Resumen de Litotricia extracorpórea en niños.: Eficacia y evaluación a largo plazo de la lesión del parénquima renal mediante gammagrafía con DMSA-99mTc
L. O. Reis, E. L. Zani, O. Ikari, A. Gugliotta
Objetivo: determinar la eficacia de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) y los posibles efectos nocivos en el parénquima renal de niños sometidos a tratamiento de la litiasis renal mediante gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con 99mTc (DMSA-99mTc). Pacientes y métodos: desde enero de 2004 a noviembre de 2007 se sometió a 18 niños (de 3-10 años) a LEOC (Philips-Dornier) por urolitiasis renal. A todos los pacientes se les realizó una evaluación preoperatoria, que incluyó una exploración física, cultivo de orina, pruebas de imagen y gammagrafía renal con DMSA-99mTc. La evaluación tras el tratamiento constó de una exploración clínica, determinación de la presión arterial, cultivo de orina, ecografía renal y DMSA-99mTC, repetidas a los 3, 6 y 12 meses, que se compararon con las exploraciones obtenidas antes de la LEOC para determinar posibles cambios morfológicos o funcionales. Resultados: se fragmentaron con éxito los cálculos en todos los casos; en 9 pacientes (50%) con una sesión de LEOC, en 6 (33%) con dos sesiones y en tres pacientes (17 %) con tres sesiones de LEOC. Sólo un paciente (5%) mostró un cambio de tamaño del riñón derecho con descenso de la función tubular, sin hipertensión ni otros cambios importantes después de tres sesiones de LEOC y 6 meses de seguimiento. En los demás casos se comprobó la ausencia de hipertensión hasta los 12 meses de seguimiento, de hematomas en la ecografía o de cicatrices renales importantes en las exploraciones gammagráficas. Conclusión: la LEOC es eficaz y segura para tratar la litiasis renal en niños. Pueden aparecer lesiones del parénquima renal precozmente tras el tratamiento, pero estas lesiones son pasajeras y se resuelven espontáneamente en prácticamente todos los casos. No existen generalmente lesiones renales irreversibles asociadas con la LEOC, ni siquiera después del periodo de seguimiento con exploración clínica y ecográfica y gammagrafía con DMSA-99mTc.
