Utilidad de la PAAF guiada por TC en el diagnóstico de lesiones mediastínicas

• Autores: Virginia Pérez Dueñas, M. Isabel Torres Sánchez, Francisco García Río, Emilio Valbuena Durán, Blanca Vicandi Plaza, J. M. Viguer
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 46, Nº. 5, 2010, págs. 223-229
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos Evaluar la validez diagnóstica de la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) percutánea en lesiones mediastínicas considerando la biopsia o el seguimiento clínico como patrón de referencia.

    Pacientes y métodos Se realizó PAAF percutánea guiada por TC a 131 pacientes con lesiones mediastínicas. Se usó un TC helicoidal con cortes de 3�10mm y baja dosis de radiación (40mAs, 120kV). Las muestras fueron examinadas in situ por un citólogo para determinar su validez. Se obtuvo comprobación histológica mediante biopsia o estudio de pieza quirúrgica en 73 pacientes y seguimiento clínico en 50, comparándose los resultados globales y en subgrupos.

    Resultados En 126 pacientes (96,2%) el material fue válido para diagnóstico. Ciento tres lesiones (78,6%) fueron consideradas malignas (62 tumores primarios y 41 metástasis) y 23 (17,6%) benignas. En los 123 pacientes de los que se dispuso de seguimiento clínico o patológico, la PAAF permitió identificar malignidad con una sensibilidad del 95,2% (IC95%: 89,2�97,9%), especificidad 84,2% (IC95%: 62,4�94,5%), valor predictivo positivo 97,1% (IC95%: 91,7�99,0%), valor predictivo negativo 76,2% (IC95%: 54,9�89,4%), razón de verosimilitud positiva 6,03 (IC95%: 2,13�17,05) y exactitud 93,5% (IC95%: 87,7�96,7%). La complicación más frecuente fue el neumotórax (3 casos). La correlación citohistológica fue elevada tanto en las lesiones malignas (kappa 0,641) como en las benignas (kappa 0,607).

    Conclusiones La PAAF percutánea guiada por TC es una técnica segura y eficaz para el diagnóstico de masas mediastínicas con alta rentabilidad para la detección de malignidad.