Resumen de Manejo del trauma renal mayor: revisión retrospectiva en el Hospital Universitario de la Samaritana

Santiago Duque Velásquez, Roa Saavedra Ximena, José Luis Póveda Matiz, Johanna Vega López, Daniel Rojas Castillo, Fabián Daza Almendrales

• español

  Objetivos: Describir el perfil de la población atendida en nuestro hospital con diagnóstico de trauma renal de alto grado (IV y V) y determinar los resultados obtenidos luego de manejo conservador o quirúrgico. Materiales y Métodos: En forma retrospectiva analizamos las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de trauma renal en el hospital universitario de la Samaritana (HUS) durante un periodo de 9 años (2000-2009) teniendo en cuenta para la selección los pacientes con trauma renal grado IV y grado V. Se analizó en este grupo: edad, género, mecanismo de trauma, grado del trauma, tipo de manejo, hemoglobina y creatinina al ingreso y controles, la necesidad de transfusión, así como las complicaciones tempranas y tardías. Resultados:

  Se encontraron 29 pacientes con trauma renal Grado IV o V, 27 hombres y 2 mujeres con edad promedio 36.8 años. El 62% de los pacientes tuvieron trauma cerrado y el 38% tuvieron trauma penetrante. 27 riñones presentaron lesiones correspondientes con trauma Grado IV y 3 riñones grado V. Se manejaron conservadoramente el 66% de los traumas renales y requirieron manejo quirúrgico el 34%. Se presentaron complicaciones tempranas en el 14.2% de los pacientes las cuales fueron: urinoma, absceso renal y hematuria anemizante.

  Conclusiones: La mayoría de los casos de trauma renal complejos pueden ser manejados en forma conservadora, siempre y cuando se pueda contar con una adecuada estadificación, recursos clínicos y tecnológicos para la atención de los pacientes. De manera consecuente la preservación del órgano se logra en un amplio número de casos.

• English

  Purpose: To establish the profile of the attending population in our hospital with a diagnosis of renal trauma, who was classified as high-grade (IV and V). Describe the results obtained after followed a conservative or surgical management. Materials and methods: A retrospective analyze was done, using the medical records of patients, who was diagnosed with renal trauma in the Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) during a period of nine years (2000-2009). Different end points were analyzed like age, gender, trauma mechanism, trauma degree, hemoglobin and creatinine admission values, transfusion requirements, early and late complications. Results: There were 29 patients who had renal trauma diagnosis, one case had bilateral renal trauma.

  27 men and 2 women were admitted with a mean age of 36.8 years. The trauma mechanism was described as 62% closed and 38% penetrating. 27 kidney injuries were classified like Grade IV and 3 like Grade V. Conservative management was found in 62% of renal trauma, surgery was done in 38% of patients. The mean hemoglobin admission value was 11.8 g/dl. Transfusion requirements were found in 40% of patients. The red blood cells units transfused average was 3.3. The admission and ending serum creatinine were 0.9 and 1.1 mg / dl respectively. There were early complications in 14.2% of patients and the most frequently were urinoma, renal abscess and hematuria. One patient died. Late complications were not found. Conclusions: Careful selection of renal trauma patients mechanism, allows to optimize the conservative trauma management, improving the anatomical and functional results and getting a low rate of early and late complications.