Resumen de Afección renal subclínica y establecida en pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico
Manuel Ángel Gómez Marcos, José Carlos Martínez Salgado, Gonzalo Grandes Odriozola, José Ignacio Recio Rodríguez, Yolanda Castaño Sánchez, Emiliano Rodríguez Sánchez, Luis García Ortiz
Fundamento y objetivo Estimar la prevalencia de afectación renal en pacientes hipertensos de nuevo diagnóstico e identificar los factores relacionados con esta afectación renal.
Pacientes y métodos Estudio transversal de 425 hipertensos de reciente diagnóstico en atención primaria. La afectación renal se ha valorado con la creatinina, índice albumina/ creatinina y tasa de filtrado glomerular (TFG). Los factores de riesgo cardiovascular, la lesión orgánica subclínica y la enfermedad cardiovascular se analizaron según los criterios de la Guía Europea de Hipertensión de 2007.
Resultados Edad media de 58,96 (DE: 12,73) años, el 63,3% eran varones. Encontramos dislipidemia en el 80%, obesidad abdominal en el 49% y síndrome metabólico en el 36%. Presentaron creatinina elevada el 3,3%, TFG disminuida el 9,6%, afectación renal oculta el 6,4%, oligoalbuminuria el 7,5% y nefropatía el 2,4%. Los hipertensos con afectación renal (17,88%) tenían mayor edad, presión arterial sistólica más elevada, mayor porcentaje de síndrome metabólico, íntima-media de carótida e índice tobillo/brazo patológico, así como mayor proporción de enfermedad cardiovascular. Las variables asociadas a la afectación renal fueron la presencia de síndrome metabólico (OR=11,12) y el índice tobillo/brazo patológico (OR=17,55). Las variables asociadas a creatinina elevada fueron sexo, índice tobillo/brazo patológico y síndrome metabólico; las variables asociadas a TFG disminuida fueron edad, sexo, índice tobillo/brazo patológico, síndrome metabólico e índice de masa corporal, y la variable asociada al índice albumina/creatinina elevado fue la diabetes mellitus.
Conclusión Se detecta afectación renal aproximadamente en 2 de cada 10 hipertensos cuando, además de la creatinina sérica, realizamos índice albumina/creatinina y TFG. El síndrome metabólico y el índice tobillo/brazo patológico son los principales indicadores de afectación renal.
