Abordaje laparoscópico en el tratamiento de las tumoraciones adrenales malignas

• Autores: Norberto Arístides Mezzadri, Alexandra Catalina Mandry, Diego Luis Sinagra, Jorge Eduardo Falco, Juan Manuel Fernández Vila
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 87, Nº. 5, 2010, págs. 306-311
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Los tumores suprarrenales malignos son infrecuentes. La cirugía es el tratamiento que ofrece mejores resultados. Aunque existe controversia al respecto, la creciente experiencia en cirugía laparoscópica permitió la indicación de suprarrenalectomías laparoscópicas en tumores primarios potencialmente malignos y metastásicos. Nuestro objetivo es evaluar la factibilidad técnica de la suprarrenalectomía laparoscópica en neoplasias malignas y describir los resultados de nuestra serie consecutiva de pacientes.

    Material y métodos Se analizaron retrospectivamente 13 pacientes (10 varones y 3 mujeres) operados por neoplasias suprarrenales primarias y secundarias por vía laparoscópica entre marzo de 1999 y junio de 2009 en el Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires y en el Hospital Alemán de Buenos Aires. El abordaje transperitoneal se utilizó en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 37,9 meses (2�84).

    Resultados Se operaron 13 pacientes que tenían neoplasias malignas suprarrenales por vía laparoscópica. La edad promedio fue de 55,2+12 años, con una relación hombre/mujer de 10/3. Cinco pacientes presentaron carcinomas corticosuprarrenales, uno presentó feocromocitoma maligno y 7 presentaron tumores metastásicos. Tres pacientes requirieron conversión a cirugía abierta. El tiempo operatorio promedio fue de 146,4min. Se presentaron 2 complicaciones postoperatorias. No hubo mortalidad perioperatoria en la serie. La estadía hospitalaria promedio fue de 4,6 días (1�35). La sobrevida actuarial a 3 años fue del 46%. La causa de muerte en todos los casos fue la enfermedad de base.

    Conclusiones El abordaje laparoscópico es razonable para los tumores suprarrenales malignos cuando se puede reproducir la técnica oncológica realizada por vía abierta.