Introducción: el artículo presenta resultados parciales de una investigación más amplia, desarrollada en el programa de Doctorado en Enfermería y bajo el tema "Cuidar en el final de vida: proceso de interacción enfermera-paciente en fin de vida", en un hospital de agudos. En este artículo se pretende caracterizar el nivel de atención de enfermería a pacientes en las últimas horas de vida, en ese contexto.
Objetivo: el objetivo principal es describir el proceso de atención de enfermería a pacientes en las últimas horas de vida en un hospital de agudos, incluido los subgrupos de "los pacientes que vienen para morir".
Métodos: se adoptó la Grounded theory; las técnicas de recogida de información fueron la observación participante y entrevistas narrativas; los participantes son las enfermeras y los pacientes terminales ingresados en dos servicios de medicina interna de un hospital de agudos.
Resultados: se han identificado dos patrones de actuación, uno de ellos más próximo de la filosofía paliativa, el otro se mantiene todavía muy vinculado a una actuación intensivista y con fines curativos.
Conclusiones: pese a persistir el paradigma de actuación curativo, existen dos patrones de actuación y se percibe un cambio gradual hacia un paradigma próximo de la filosofía paliativa, sobre todo por parte de los enfermeros, influenciado por su desarrollo personal y profesional, marcada por la formación avanzada en cuidados paliativos.
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