Ancianos con hipertensión arterial esencial y filtrado glomerular disminuido:: seguimiento de la función renal a los 24 meses

• Autores: Manuel Heras Benito, María José Fernández-Reyes Luis, Rosa Sánchez, María Teresa Guerrero Díaz, Florentino Prado, Fernando Álvarez-Ude Cotera
• Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 27, Nº. 2, 2010, págs. 42-46
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y Objetivo La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en los ancianos es elevada. Su falta de control supone un factor de riesgo para la progresión del daño renal, siendo la HTA junto con la diabetes mellitus las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC). Analizamos la evolución de la función renal (FR) de ancianos con HTA a los 24 meses, considerando la influencia de la FR previa.

    Pacientes y métodos Estudiamos a 66 ancianos con una edad media al comienzo del estudio de 82,3±6 años (rango 69�97), siendo varones un 24,2%, estables clínicamente, diagnosticados de HTA esencial. Los pacientes son valorados inicialmente entre enero-abril 2006 y seguidos prospectivamente durante 24 meses. Los ancianos procedían de consultas de Geriatría y Nefrología General y fueron seguidos durante el periodo de estudio por dichos servicios. Según las cifras basales de creatinina sérica (Crs), establecimos dos grupos: grupo 1 (n=30, Crs<=1,1mg/dl) y grupo 2 (n=36, Crs>1,1mg/dl). Registramos el número y tipo de agentes antihipertensivos utilizados al inicio del estudio y a los 24 meses, así como la presión arterial (PA) ambulatoria previa a la consulta. Analizamos en sangre: creatinina, urea, úrico, y estimamos el filtrado glomerular (FG) con fórmulas de Cockroft-Gault y MDRD abreviado. La estadística se hace con SPSS 11.0, usando un modelo lineal general para medidas repetidas, significación p<0,05.

    Resultados Los parámetros de FR analizados de forma global permanecen sin cambios significativos con el paso del tiempo: (basal/24 meses: creatinina (mg/dl): 1,26±0,48/1,26±0,46 (no significativo); urea (mg/dl): 58,52±29/61,52±30 (no significativo); úrico (mg/dl): 5,94±1/6,13±1 (no significativo); FG (Cockroft) (ml/min): 41,33±13/40,32±14 (no significativo); FG (MDRD) (ml/min): 51,23±15/51,45±16 (no significativo). Igualmente, tampoco hay diferencias en la evolución por grupos de FR previa.

    Resultados En el seguimiento, un 21,2% de ancianos fallecen. Un 68,2% de ellos precisan de 2 o más antihipertensivos para controlar la PA de forma basal: los diuréticos son los fármacos pautados con más frecuencia (80%) y los betabloqueantes los menos utilizados. No encontramos variaciones significativas en el porcentaje de pacientes que precisan de 2 o más antihipertensivos a los 24 meses ni tampoco en los fármacos empleados. Solo un 17% de pacientes tienen PA sistólica >140mmHg y un 6,48% tienen una PA diastólica >90mmHg.

    Conclusiones La estabilidad a los 24 meses de la FR en ancianos con HTA esencial nos permite dar un mensaje optimista a la hora de enfrentarnos a la ERC en esta población de ancianos.