Repercusión asistencial y coste hospitalario de la infección por Staphylococcus aureus meticilina resistente en una unidad geriátrica de agudos

• Autores: Javier Gómez Pavón, J. Rodríguez Salazar, E. Fernández de la Puente, Juan José Baztán Cortés, Isidoro Ruipérez Cantera, Isabel González, R. Cortés Bohórquez
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 45, Nº. 1 (Enero / Febrero), 2010, págs. 5-9
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Conocer el riesgo de muerte, el deterioro funcional, la institucionalización y el coste hospitalario asociado a la infección por Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR) en una unidad geriátrica de agudos (UGA).

    Material y métodos Recogida retrospectiva de datos de pacientes ingresados en una UGA durante 5 años (del 1-1-2001 al 1-1-2006). Se compara la mortalidad, la institucionalización y la pérdida funcional al alta, la estancia y los costes hospitalarios en pacientes con SAMR y en el resto de los pacientes sin SAMR. La infección por SAMR fue documentada por el Servicio de Microbiología por cultivo y antibiograma, junto con el diagnóstico clínico de infección hospitalaria recogida en la historia clínica.

    Resultados La muestra de estudio fue de 47 pacientes con SAMR (edad media de 86,15±5,5 años) y 4.281 pacientes sin SAMR (edad media de 85,25±6 años). Los pacientes con SAMR presentaron mayor mortalidad (25,5 vs. 7,7%; p<0,001); peor situación funcional al alta (índice de Barthel: 39,43±33,05 vs. 55,24±34,99; p<0,01) y mayor institucionalización (29 vs. 9%; p<0,001). También se objetivó una mayor estancia media (22,15±13,67 vs. 10,64±7,53 días; p<0,001) junto con un incremento del coste hospitalario por paciente (7.517,71±4.639,59 vs. 3.611,21±2.609,98 euros, p<0,001). En el análisis multivariante, tras ajustar por edad, sexo y situación funcional y mental previa al ingreso, la infección por SAMR se asoció de forma independiente a mayor riesgo de muerte (Odds ratio [OR] = 3,92; intervalo de confianza [IC] al 95%=1,95�7,86), deterioro funcional al alta (OR=2,4; IC al 95%=1,22�5,01) e institucionalización (OR=6,50; IC al 95%=2,60�12,22), con incremento importante de la estancia hospitalaria (coeficiente beta=11,55 días; IC al 95%=9,32�13,75).

    Conclusión La infección por SAMR en la UGA se asocia a una mayor mortalidad, pérdida funcional y más frecuente institucionalización al alta hospitalaria, con importante incremento de la estancia y del coste hospitalario.