Resumen de Trombólisis en Madrid: ¿cada vez más y mejor? Análisis de series temporales durante 4 años
P. Simal Hernández, A.M. García, Jaime Masjuan Vallejo, María Alonso de Leciñana Cases, Blanca Fuentes Gimeno, F. Díaz Otero, Antonio Gil Núñez, Exuperio Díez Tejedor, J.A. Egido
Introducción. El tratamiento trombolítico en pacientes con ictus isquémico está limitado por la estrecha ventana terapéutica, aunque puede incrementarse con una adecuada coordinación de los diferentes eslabones de la cadena asistencial.
Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico de pacientes con ictus isquémico que recibieron tratamiento con activador del plasminógeno tisular recombinante intravenoso entre enero de 2003 y mayo de 2007. Se realizó un análisis descriptivo de variables clínicas y epidemiológicas. Para valorar la tendencia en el tiempo de las relativas a seguridad, eficacia y calidad del procedimiento se llevó a cabo un análisis de series temporales mediante modelos autorregresivos integrados con media móvil (ARIMA).
Resultados. Se trataron 324 pacientes (56 % varones; edad media: 65,6 años). Un 53,6 % de los pacientes era independiente a los 3 meses (puntuación: 0-2 en la escala de Rankin modificada). La mortalidad fue del 15,7% y un 3,7% sufrió una hemorragia intracraneal sintomática. El análisis de series temporales mostró un incremento significativo de 2 a 20 procedimientos/mes (p<0,0001) y un aumento del porcentaje de pacientes con independencia funcional a los 3 meses (0,83% ARIMA [1, 0, 1] p<0,0001).
Conclusiones. La trombólisis intravenosa es un procedi miento seguro y eficaz en el tratamiento del ictus isquémico en la práctica clínica habitual. A medida que aumenta la experiencia de los profesionales se incrementa significativamente el número de pacientes tratados, con un mayor porcentaje de pacientes que alcanzan la independencia funcional. El análisis de series temporales es una herramienta útil en estudios de previsión en la gestión sanitaria
