Resumen de Presión arterial clínica y ambulatoria y su relación con el grosor íntima-media de carótida (LOD-RISK Study)

Luis García Ortiz, Luis Javier González Elena, José Ignacio Recio Rodríguez, Yolanda Castaño Sánchez, Emiliano Rodríguez Sánchez, Manuel Ángel Gómez Marcos

• español

  Objetivo: Evaluar la relación entre la presión arterial y el perfil circadiano y el grosor de la íntima media de la carótida.

  Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se evaluó a 284 pacientes con hipertensión en atención primaria, de los cuales el 62% eran varones, y tenían una edad media de 57,86 años. Mediciones: edad, sexo, presión arterial clínica, presión de pulso, monitorización ambulatoria de presión arterial y patrón circadiano. Se calculó el aumento del grosor de la capa íntima-media (GIM) de la carótida mediante ecografía con protocolo de 12 medidas, utilizando el grosor medio y máximo. Se considera patológico si el GMI medio > 0,9 mm o hay presencia de placas según la Guía Europea de Hipertensión de 2007.

  Resultados: La presión arterial clínica fue de 138,7/75,01 mmHg y la presión de pulso 50,6 mmHg. La presión arterial de 24 h fue de 122,9/76,3 mmHg; en actividad, 126,7/79,7 mmHg, y en descanso, 112,8/67 mmHg. El descenso nocturno fue del 10,8% en la presión arterial sistólica y del 15,8% en la diastólica, y la presión de pulso de 24 h fue de 46,7 mmHg en actividad, 46,9 mmHg, y en descanso, 45,8 mmHg. El 46,5% de los pacientes presenta patrón dipper; el 35,9%, non-dipper; el 10,9%, extreme dipper, y el 6,7%, riser. El GIM medio fue de 0,765 mm y el GIM máximo, 0,943 mm. Cuarenta y seis (16,2%) pacientes tenían GIM medio > 0,9 mm o placas. En el patrón riser, el GIM fue de 0,831 mm; en non-dipper, de 0,765 mm; en dipper, de 0,762 mm, y en extreme dipper, de 0,738 mm (p < 0,05).

  Encontramos correlación positiva (p < 0,05) entre GIM medio y máximo con presión arterial sistólica clínica (r = 0,27), presión de pulso (r = 0,38), presión arterial sistólica de 24 h (r = 0,26), en actividad (r = 0,24) y descanso (r = 0,28) y negativa con presión arterial díastólica de 24 h (r = -0,18) y en actividad (r = -0,21).

  Conclusiones: El GIM de carótida se correlaciona positivamente con la presión arterial sistólica y la presión de pulso, tanto clínica como ambulatoria, y negativamente con la presión arterial diastólica ambulatoria y con el descenso nocturno de la presión arterial. El patrón riser está asociado con GIM mayor y extreme dipper menor.

• English

  Objective: To assess relationships between blood pressure and circadian pattern and carotid intima-media thickness (IMT).

  Methods: Cross-sectional study. We included 284 hypertensive patients evaluated in primary care. Men 62%, aged 57.86 years. Measurements: Age, sex, office blood pressure, pulse pressure, ambulatory monitoring blood pressure and circadian pattern. Intima-media thickness (IMT) by ultrasound with protocol of 12 measurements, using mean maximum values. It is considered pathological if IMT > 0.9 mm or presence of plaques in accordance with European hypertension guidelines 2007.

  Results: Office blood pressure was 138.7/75.01 mmHg and pulse pressure 50.6 mmHg. Blood pressure 24 hours was 122.9/76.3, in activity: 126.7/79.7 and at rest: 112.8/67 mmHg. Systolic decrease in blood pressure was 10.8% and diastolic 15.8%. pulse pressure 24 hours was 46.7 mmHg, in activity 46.9 mmHg and at rest 45.8 mmHg. Circadian pattern was: 46.5% dipper, 35.9% non-dipper, 10,9% extreme dipper and 6.7% riser. IMT mean value was 0.765 mm and mean maximum 0.943 mm. A total of 46 (16.2%) patients had IMT > 0.9 mm or plaque. IMT in riser was 0.831mm, non-dipper 0.765, dipper 0.762 and extreme dipper 0.738 mm (p < 9.05). We found a positive correlation (p < 9.05) between mean and maximum IMT with Office blood pressure (r = 0.27), pulse pressure (r = 0.38), systolic blood pressure 24 hours (r = 0.26), day (r = 0.24), night (r = 0.28) and a negative correlation with diastolic blood pressure 24 hours and daytime (r = -0.18, r = -0.21).

  Conclusions: Carotid intima-media thickness correlates positively with clinic and ambulatory systolic blood pressure and pulse pressure and negatively with diastolic blood pressure and decrease in night blood pressure. Riser pattern is associated with intima-media thickness higher and extreme dipper lower.